Антибиотики при бактериальной инфекции в моче у реципиентов почечного трансплантата при отсутствии симптомов

В чем суть проблемы?
Наличие бактерий в моче у реципиентов почечных трансплантатов при отсутствии симптомов мочевой инфекции (инфекции мочевыводящих путей, ИМВП) называется бессимптомной бактериурией. Примерно у одного из двух человек с пересаженной почкой в какой-то момент после пересадки (трансплантации) появится бактериальная инфекция в моче (бактериурия). Бактериурия с такими симптомами, как лихорадка, озноб, болезненное мочеиспускание, боль в животе и кровь в моче, является инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Бактериурия нередко протекает без симптомов, и ее часто лечат антибиотиками, полагая, что это поможет избежать последующей ИМВП. Предотвращение ИМВП может увеличить вероятность выживания пациента и пересаженной почки (трансплантата). Однако неясно, у какого числа людей с бессимптомной бактериурией развивается ИМВП; действительно ли лечение антибиотиками позволяет избежать ИМВП; и улучшает ли лечение бессимптомной бактериурии выживание как пациента, так и почки. Кроме того, прием антибиотиков может иметь отрицательные последствия. Регулярный прием антибиотиков может способствовать тому, что бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, также прием антибиотиков может вызвать диарею и другие неблагоприятные события. Кроме того, необходимо рассмотреть стоимость лечения антибиотиками. В этом обзоре рассматривали, является ли лечение антибиотиками полезным или вредным.

Что мы сделали?

Мы провели поиск литературы до сентября 2017 года и нашли два исследования (212 участников), которые были оценены в этом обзоре. В этих исследованиях сравнивали лечение антибиотиками с отсутствием лечения.

Что мы нашли?
Бактериальная инфекция в моче часто персистировала, независимо от того, принимали пациенты антибиотики или нет. Неясно, предотвращали ли антибиотики симптоматическую мочевую инфекцию и повышали ли риск селекции [появления] бактерий, устойчивых к антибиотикам, так как исследования, включенные в обзор, имели некоторые ограничения, и в них было слишком мало сведений. Также неясно, снижало ли использование антибиотиков при бессимптомной мочевой инфекции риск отторжения трансплантата, необходимость госпитализации из-за симптомов мочевой инфекции или смертность; и улучшали ли антибиотики функцию пересаженной почки. В одном исследовании с участием 112 человек не было тяжелых вредных реакций, вызванных лечением антибиотиками, и по-видимому, нетяжелые неблагоприятные события были редкими.

Выводы
Неясно, приносит ли пользу лечение антибиотиками реципиентов почечных трансплантатов с бессимптомной бактериурией. В одном исследовании участников распределяли в группу лечения антибиотиками и в группу, где не проводили антибиотикотерапию, методом, который не был случайным (т.е. согласно коду трансплантации пациента). В обоих исследованиях участники знали, какое лечение они получали (т.е. антибиотики или не получали лечения), что могло повлиять на результаты. Наконец, у нас не было достаточно сведений, чтобы точно оценить некоторые эффекты антибиотиков. Необходимы дальнейшие исследования.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна и Макалкина Лариса Геннадиевна. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save