Что такое перианальный абсцесс и как он лечится?

Перианальный абсцесс представляет собой скопление гноя под кожей вокруг ануса (заднего прохода); перианальный абсцесс - часто встречающееся заболевание, часто вызванное инфекцией анальных желез. В Великобритании обычное лечение сводится к проведению операции под анестетиками, в ходе которой проводят разрез кожи и дренируют гнойное содержимое. Это помогает предотвратить распространение инфекции и уменьшает боль в пораженной области. Внутренняя повязка (также известная как "тампон") помещается внутри полости абсцесса изначально, чтобы остановить кровотечение. Тампон регулярно меняют медсестры во внебольничных условиях (дома) до тех пор, пока полость не заживет. Считают, что эта процедура уменьшает возможность рецидива (возобновления) абсцесса.

У некоторых пациентов после перианального абсцесса образуется фистула (свищ). Фистула - это неестественное соединение между анусом и кожей рядом с ним, при этом из небольшого отверстия около заднего прохода периодически выделяется гной. Для заживления фистулы может понадобиться много месяцев и несколько операций. Целью этого обзора было оценить влияние тампонов на заживление перианального абсцесса с полостью, в частности, время, необходимое для заживления полости, и интенсивность боли, которую испытывали пациенты.

Что мы нашли

После тщательного поиска соответствующих исследований, мы нашли только два рандомизированых контролируемых испытания (РКИ), подходящих для этого обзора (РКИ представляют более надежные результаты, чем испытания другого типа). Исследования были небольшими, с участием всего 64 человек с перианальным абсцессом, рандомизированных в группы, в возрасте старше 18 лет. В исследованиях участники получали лечение с помощью тампонов, которое проводили бригады медсестер во внебольничных условиях (дома), или не получали такого лечения с помощью тампонов. Участники группы, в которой не применяли лечение с помощью тампонов, лечили раны с помощью абсорбирующей наружной повязки, без использования внутренней повязки. Участники обследовались раз в две недели регулярно, пока полость не заживала до конца.

Не ясно, влияет ли использование тампона на время полного заживления полости (имеются лишь доказательства низкого качества). Есть лишь доказательства очень низкого качества о том, что использование тампона не влияет на боль в ране во время первой смены повязки (тампона). Также есть слабые доказательства, что у группы, использующей тампон, боль в области раны за предшествующие две недели стала сильнее, чем у другой группы.

Не ясно, влияет ли использование тампона на число послеоперационных фистул или рецидив (возобновление) абсцесса.

Мы не нашли РКИ, в которых сравнивали бы качество жизни, связанное со здоровьем/состояние здоровья, частоту недержания, время, необходимое для возвращения к работе или к нормальному образу жизни, затраченные ресурсы (смена тампонов или посещения медсестры) или изменение размеров раны.

Не выявлено доказательств высокого качества об использовании тампонов для лечения перианальных абсцессов.

Данные актуальны на 17 мая 2016 года.