Методы лечения разговором и физические методы лечения при необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомах: обзор доказательств.

Кому может быть интересен этот обзор?

Людям с продолжительными необъяснимыми физическими симптомами (соматоформные расстройства), их семьям и друзьям.

Специалистам, работающим с людьми с соматоформными расстройствами, или работающим в учреждениях лечения хронической боли.

Врачам общей практики.

Почему этот обзор важен?

Каждый третий человек, консультирующийся со своим врачом о физических симптомах, имеет с медицинской точки зрения необъяснимые физические симптомы (МНФС - MUPS), у которых нет ясной причины. МНФС (MUPS) - ключевая характеристика проблем со здоровьем, названных соматоформными расстройствами.МНФС (MUPS) и соматоформные расстройства часто вызывают значительные страдания, и заставляют людей тратить много времени на консультации у врачей и работников здравоохранения, чтобы попытаться найти причину своих симптомов и правильное лечение.

Терапия разговором рекомендуется для лечения МНФС (MUPS), чтобы помочь с проблемами психического здоровья, которые существуют наряду с физическими симптомами, и, чтобы помочь людям изменить свои мысли о своих физических симптомах. Физические методы лечения при МНФС (MEPS) направлены на помощь людям в улучшении их физического функционирования с помощью различных видов упражнений. Этот обзор направлен на изучение доказательств эффективности терапии разговором и физических методов лечения при МНФС (MUPS) и соматоформных расстройствах.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Каково качество имеющихся к настоящему времени исследований по терапии разговором и по физическим методам лечения MНФС (MEPS)?

Действительно ли терапия разговором является эффективным лечением MНФС (MEPS) по сравнению с обычным лечением или списком ожидания?

Какие типы терапии разговором наиболее эффективны?

Являются ли физические методы лечения эффективными при МНФС (MEPS)?

Насколько приемлемы терапия разговором и физические методы лечения для людей с МНФС (MEPS)?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы использовали поисковые базы данных, чтобы найти все исследования по терапии разговором и физическим методам лечения людей с соматоформными расстройствами, опубликованные по ноябрь 2013. Чтобы быть включенными в обзор, исследования должны были сравнивать методы терапии разговором или физические методы лечения либо с обычным лечением, со списком ожидания, с улучшенной или структурированной помощью (уходом) (когда врач предлагает структурированные встречи-визиты человеку без какой-либо конкретной терапии MНФС (MEPS)), либо с другими методами терапии разговором или другие физические методы лечения. Мы включали исследования, если в них участвовали взрослые в возрасте старше 18 лет с четким диагнозом "соматоформные расстройства" или с основной предъявляемой проблемой MНФС (MEPS).

Мы включили в этот обзор 21 исследование с 2658 участниками.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Мы оценили качество настоящих исследований от "низкого" до "среднего (умеренного)". Четырнадцать исследований из 21 были сосредоточены на когнитивно-поведенческой терапии, которая является специфической формой терапии разговором, и основана на идее о том, что мысли и размышления могут влиять на эмоции и поведение.

Когнитивная поведенческая терапия была более эффективна, чем обычная помощь в снижении тяжести МНФС (MEPS).Для других типов терапии мы нашли только одно или два исследования, предоставляющие недостаточные доказательства для выводов.

Когнитивная поведенческая терапия была не более эффективной, чем расширенная помощь, оказываемая человеку его врачом.

Не было исследований по лечению физическими упражнениями, которые бы соответствовали критериям включения в этот обзор.

Терапия разговором была приемлема для людей и мало кто выбыл из этих испытаний; однако, это может не отражать реальную клиническую практику, так как участники исследования были люди с соматоформными расстройствами или МНФС (MEPS), те, кто были готовы пробовать терапию разговором.В клинической практике большая доля людей могут быть не готовы принимать эти виды лечения.

Что нужно делать дальше?

Авторы обзора предлагают, чтобы были проведены в будущем клинические испытания высокого качества, чтобы узнать больше о том, какие группы людей извлекают наибольшую пользу от когнитивно-поведенческой терапии и как она может быть наиболее эффективно проведена. Они также предлагают проводить больше исследований по другим методам лечения разговором, при этом особое внимание должно быть [направлено] на исследования высокого качества по физическим методам лечения.

Заметки по переводу: 

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save