Видеоларингоскопия для введения дыхательных трубок взрослым хирургическим пациентам

Актуальность

Пациенты, которым проводится наркоз, требуют дыхательной поддержки во время операции. Для обеспечения этой поддержки, анестезиолог может устанавливать трубку через рот или нос в трахею (дыхательное горло) и легкие. При выполнении этой процедуры, известной как интубация трахеи, анестезиолог обычно использует металлический инструмент, называемый ларингоскоп, для того чтобы отодвинуть язык и мягкие ткани ротовой полости и увидеть голосовые связки, непосредственно до интубации. Однако, поиск голосовых связок может быть затруднен, например, при ограничения подвижности шейного отдела у пациента. Какие-либо трудности могут привести к осложнениям для пациента. Существуют другие ларингоскопы, или видеоларингоскопы, которые используют видеотехнологии, что позволяет улучшить обзор для анестезиолога до проведения интубации. Эта технология позволяет анестезиологу ясно увидеть положение трубки на экране, непосредственно в процессе установки. Этот обзор направлен на оценку роли видеоларингоскопии в уменьшении рисков осложнений и трудностей интубации.

Характеристика исследований

Результаты исследования актуальны по 10 февраля 2015 года. Мы обнаружили 64 исследования, в которых приняли участие 6895 человек. В исследованиях проведено сравнение анестезиологов, использующих различные типы видеоларингоскопов и анестезиологов, использующих стандартный ларингоскоп Макинтоша без использования видео. Мы провели повторный поиск 12 января 2016 года и будем рассматривать все интересующие исследования при обновлении этого обзора.

Основные результаты

Мы объединили результаты исследований при помощи статистических тестов и обнаружили меньшее число неудавшихся интубаций при использовании видеолариногоскопа, включая пациентов с трудными дыхательными путями, чем при использовании стандартного ларингоскопа. Пациенты также меньше подвергались небольшим травмам ротовой полости/горла и не чувствовали охриплости после операции. Анестезиологи отмечали лучший обзор до интубации и подтвердили, что видеоларингоскоп проще использовать, чем стандартный ларингоскоп. Исследователи не выявили различий как в числе пациентов с болями в горле, так и в числе успешных первых попыток, а также в общем числе попыток интубации. Мы не смогли объединить данные для статического сравнения исследований по числу затраченного времени при использовании видеолапароскопа, по причине различий в отправных временных точках. Мы проанализировали 38 исследований на предмет включения, а также оценили эти исследования при обновлении обзора.

Качество доказательств

Несмотря на то что мы отметили хорошие методы в некоторых исследованиях, исследователи не могут скрыть от анестезиолога тип ларингоскопа, поэтому мы считаем, что это могло плохо повлиять на качество результатов исследования в пользу какого-либо типа ларингоскопа.

Выводы

Доказательства свидетельствуют, что применение видеоларингоскопов может улучшить результаты интубации трахеи, особенно у пациентов с трудными дыхательными путями.

Заметки по переводу: 

Перевод: Элина Сахратова. Редактирование: Борис Поморцев. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save