Дренажи при операциях на артериях ног

Вопрос обзора

Хирургический дренаж представляет собой трубку, которая используется для удаления крови, гноя или другой раневой жидкости. Мы изучили доказательства в отношении того, приводит ли введение раневых дренажей после операций на артериях нижних конечностей к уменьшению осложнений, по сравнению с отсутствием применения дренажей.

Актуальность

Пациенты с выраженной закупоркой просвета артерий нижних конечностей часто нуждаются в лечении, направленном на устранение закупорки. Эти состояния можно лечить оперативным (хирургическим) путём и использовать несколько различных типов оперативных вмешательств. Установка артериального шунта - это операция, в которой используется фрагмент вены или синтетической трубки, для того, чтобы кровь могла обходить закупоренный участок артерии. Эндартерэктомия - это операция, при которой хирург удаляет материал, который вызвал блокировку (закупорку) артерии, тем самым улучшая кровоток. Иногда после операции на артериях нижних конечностей хирурги вводят дренажные трубки в раны. Считают, что эти дренажи могут помочь сократить вероятность развития инфекции, предотвратить накопление крови или других жидкостей в ране, а также избежать некоторых других осложнений после операции. Эта польза не была доказана, и никто не знает, являются ли дренажи действительно полезными. Возможно, что дренажи могут причинить вред, позволяя инфекции попасть в рану, могут вызвать кровотечение и увеличить продолжительность пребывания пациента в больнице. Никто не знает, следует ли хирургам всегда использовать дренажи послеоперационных ранах, или только в тех случаях, когда они считают, что дренаж является необходимым.

Характеристика исследований

В июне 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих использование дренажей после операций на артериях ног. Мы нашли три подходящих клинических испытания, в которых исследовали 333 раны у 222 пациентов, преимущественно в возрасте старше 65 лет, которые перенесли операции на артериях нижних конечностей. Были включены мужчины и женщины, все раны были в области паха, в рамках операций шунтирования или эндартерэктомии для улучшения кровотока.

Основные результаты

Исследования включали небольшое число пациентов, и их результаты не были четко описаны. Во всех трех исследованиях были серьезные недостатки в дизайне и проведении испытаний. Результаты отдельных исследований не дают надежной информации из-за недостатков в дизайне исследования. Неясно, полезно или вредно использовать раневые дренажи, поскольку мы не обнаружили необходимой информации. Ни одно из исследований не представило информации о том, приводит ли использование дренажей к сокращению или удлинению периода пребывания пациентов в больнице. Ни в одном из исследований не было информации о том, как дренажи влияют на качество жизни пациентов.

Качество доказательств

В целом, мы обнаружили, что качество доказательств в отношении влияния применения дренажей после операций на артериях нижних конечностей было очень низким, и мы не смогли ответить на вопрос, пользу или вред приносит применение дренажей у пациентов. Необходимы более качественные исследования, если пациенты и специалисты здравоохранения считают эту тему важной.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на 8 июня 2016 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мамаджанов Темур Шамсутдинович. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save