Актуальность

У лиц с деменцией (слабоумием) часто затруднено глотание (дисфагия). Последствия этого могут включать удушье, обезвоживание, недоедание, потеряю веса, пневмонии и смерть. Модификация продуктов питания и жидкостей является популярной стратегией ведения этих людей. Считается, что увеличение вязкости жидкостей или изменение консистенции пищи дает этим людям лучшую возможность проглотить с меньшим риском удушья или попадания жидкостей в дыхательные пути. Однако, появляется все больше свидетельств того, что эта стратегия может привести к обезвоживанию, недоеданию, негативным психологическим / социальным последствиям и может повлиять на качество жизни человека с деменцией.

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, делает ли изменение вязкости или консистенции пищи или жидкостей, или и то, и другое, глотание более безопасным и имеет положительные результаты для людей с деменцией с точки зрения респираторного статуса, состояния питания и качества жизни. Мы хотели проверить, вызывает ли изменение консистенции пищи или жидкостей, или и то, и другое, какие-либо неблагоприятные последствия для человека с деменцией.

Характеристика исследований

Мы обнаружили два исследования, которые были частью одного и того же многоцентрового испытания и включали людей с деменцией и людей с или без деменции и с болезнью Паркинсона. Мы включили данные только о людях с деменцией. В первом из этих двух исследований рассматривалось непосредственное влияние двух степеней вязкости жидкостей по сравнению с обычными жидкими жидкостями на аспирацию (попадание пищи или жидкости в легкие) у 351 человека с деменцией. В этом исследовании также сравнивали употребление обычных жидких жидкостей с использованием положения подбородка вниз, а также питьё обычных жидких жидкостей без каких-либо изменений положения головы; основным исходом было попадание жидкости в легкие. Используя подгруппу из 260 людей с деменцией из первого исследования, во втором исследовании сравнивали влияние жидкостей одинаковой вязкости с положением подбородком вниз. Эффективность этих вмешательств в отношении заболеваемости пневмонией и неблагоприятных последствий этих вмешательств была рассмотрена в течение трехмесячного периода.

Результаты исследования

Жидкости с медовой вязкостью, которые клинически подобны описанию «очень густых жидкостей», оказали более позитивное непосредственное влияние на профилактику попадания жидкости в легкие при исследовании во время видеофлюороскопического (специализированного рентгеновского исследования с глотанием). Однако в течение трехмесячного периода наблюдения было зарегистрировано большее число случаев пневмонии в группе людей с деменцией, получавших эти жидкости медовой вязкости, чем получавшие жидкости нектарной вязкости, и те, кто получал обычные тонкие жидкости в позе подбородком вниз. Не было смертельных случаев, классифицированных как «определенно связанные» с типом жидкостей, которые получал человек с деменцией.

Выводы

Был ряд методологических недостатков в обоих исследованиях этого обзора, и они были признаны авторами. В то время как повышение вязкости (утолщение) жидкостей может иметь непосредственное положительное влияние на функцию глотания, клиницисты должны рассмотреть последствия этого вмешательства на человека с деменцией в долгосрочной перспективе. Люди с деменцией, получающие более вязкие (утолщенные) жидкости, требуют долгосрочного последующего наблюдения. Общий риск систематической ошибки во включенных исследованиях высок. Качество доказательств низкое. Необходимы дальнейшие хорошо разработанные исследования.