Эффективность и безопасность длительного применения колхицина при болезнях сердца

Актуальность

Кохицин является старым и недорогим видом лечения. Он обладает сильным противовоспалительным эффектом и широко используется при таких воспалительных заболеваниях, как подагра. Существует много исследований по применению колхицина при воспалительных заболеваниях. Воспаление также является важным компонентом в развитии сердечных приступов или инсультов. Некоторые последние исследования показали, что колхицин может иметь положительные эффекты при болезнях сердца. 

Вопрос обзора

Мы стремились рассмотреть все доступные исследования, оценивающие длительное использование колхицина. Мы хотели описать пользу и вред такого лечения для людей с установленной ишемической болезнью сердца или без нее. Мы провели поиск всех исследований, длительностью не менее шести месяцев, включающих взрослых участников, и в которых влияние колхицина на здоровье сравнивали с любым другим видом лечения. Мы обратили особое внимание на людей, у которых ранее были проблемы с сердцем.

Основые результаты

В наш анализ мы включили 39 клинических испытаний с 4992 участниками. Четыре клинических испытания включали всего 1230 участников с заболеваниями сердца. Лечение колхицином не повлияло на смертность от любой причины. Имеется неопределенность в отношении влияния колхицина на сердечно-сосудистую (связанную с заболеваниями сердца) смертность. Результаты показали, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижена, но это не было очевидным, т.к. некоторые результаты нашего анализа свидетельствовали о снижении риска, в то время как другие - нет. Риск развития инфаркта миокарда (сердечных приступов) был снижен, но этот результат был основан только на двух исследованиях, в целом, на 22 событиях. Не было четких данных, что колхицин увеличивает риск общего вреда, но колхицин увеличивал риск желудочно-кишечных нарушений, которые обычно описывали как легкие и кратковременные. Мы не нашли очевидного влияния на инсульты, сердечную недостаточность, экстренные госпитализации или незапланированные инвазивные методы лечения заболеваний сердца.

В четырех из 39 исследований сообщили, что они рассматривали серьезные побочные эффекты, связанные с использованием колхицина. Серьезные побочные эффекты могут быть опасными для жизни или могут потребовать госпитализации. В этих четырех исследованиях не сообщали о таких серьезных побочных эффектах у участников. Это означает, что возможные серьезные побочные эффекты встречаются относительно редко: например, результаты показывают, что среди 800 человек, получающих лечение в течение одного года, ни один бы не пострадал от серьезного побочного эффекта. Однако, у нас есть некоторые опасения по поводу уверенности в этом результате, так как сообщения о серьезном вреде в этих исследованиях были не идеальными; например, из-за того, что определения серьезных неблагоприятных событий в исследованиях различались, и не всегда было ясно, какое неблагоприятное событие считали серьезным.  Мы не нашли различий в эффектах колхицина у людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых событий/заболеваний.

 Доказательства актуальны по январь 2015 года.

Выводы

Дальнейшие исследования, вероятно, изменят нашу оценку пользы и вреда от лечения колхицином. Наши результаты следует интерпретировать с осторожностью. Однако, необходимы новые виды лечения заболеваний сердца. Хотя существует неуверенность в отношении пользы и вреда от лечения колхицином, возможно, его применение связано с пользой при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при инфаркте миокарда. Поэтому, мы думаем, что должны быть проведены крупные клинические испытания высокого качества для дальнейшего изучения применения колхицина при болезнях сердца.

Заметки по переводу: 

Перевод: Севикян Анаит Левоновна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save