Психотерапия в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии

Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают паническими расстройствами. Паническое расстройство может протекать самостоятельно или в сочетании с агорафобией. У людей с паническим расстройством периодически возникают панические атаки. Во время панической атаки люди испытывают внезапное чувство сильного страха, сопровождающееся следующими симптомами: сильным сердцебиением, болью в области груди, потливостью, дрожью, головокружением, покраснением, расстройством желудка, слабостью/обморочным состоянием и одышкой. Люди с агорафобией испытывают сильный страх развития панической атаки в ситуациях, когда выход затруднителен или неудобен. Этот страх заставляет их избегать подобных ситуаций.

Существует множество разновидностей разговорной терапии ["лечение разговором"], которые применяют при лечении панического расстройства с агорафобией или без нее. Однако, не ясно, является ли какой-то определенный тип разговороной терапии более эффективным, чем другие, при лечении панического расстройства с агорафобией или без. В этом обзоре мы сравнили эффективность различных видов разговорной терапии.

Кого заинтересует этот обзор?

Людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Друзей и родственников людей, страдающих паническим расстройством с агорафобией или без агорафобии.

Врачей общей практики, психиатров и психологов.

Специалистов в области взрослой психиатрии.

На какие вопросы отвечает этот обзор?

Являются ли включенные виды психотерапии более эффективными и лучше переносимыми, чем другие, в быстром уменьшении симптомов панического расстройства/агорафобии?

Могут ли какие-либо из включенных видов психотерапии гарантировать лучшие результаты через один год после их завершения?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных по 16 марта 2015 года на предмет всех исследований (рандомизированных контролируемых испытаний), посвященных разговорной терапии при паническом расстройстве с агорафобией или без. Для включения в этот обзор в исследованиях должны были участвовать люди с установленным диагнозом панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Мы включили 60 исследований в этот обзор. 54 из включенных исследований (с 3021 участниками) были использованы для количественного анализа. Авторы обзора оценили качество исследований, в целом, как низкое и очень низкое.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Результаты обзора показывают, что в разговорная терапия, в целом, более эффективна, чем отсутствие лечения. Не было достаточных доказательств в поддержку какого-нибудь одного вида разговорной терапии по сравнению с другими, при лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии у взрослых. Однако, были некоторые доказательства низкого качества в пользу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии, по сравнению с другими видами разговорной терапии, в отношении краткосрочной ремиссии и краткосрочного уменьшения симптомов. Однако, к результатам относительно поддерживающей психотерапии следует относиться с осторожностью, так как доказательств относительно этого вида лечения недостаточно. С другой стороны, помимо доказательств эффективности, психодинамическая терапия также показала многообещающие результаты в отношении переносимости: чтобы оценить, насколько хорошо люди переносили разговорную терапию, мы оценивали частоту выбывания участников из исследований в краткосрочном периоде. Мы обнаружили, что при психодинамической терапии и третьей волне КПТ было меньше выбываний участников из исследований, что позволяет предположить, что люди переносят эти виды лечения лучше, чем другие.

Что следует сделать дальше?

Для полноценного сравнения эффективности различных видов разговорной терапии необходимы дальнейшие исследования высокого качества. В особенности, необходимо больше новых исследований, в которых бы сравнивали определенные виды разговорной терапии, КПТ, психодинамической терапии и поддерживающей психотерапии в лечении панического расстройства с агорафобией или без агорафобии.

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save