Вмешательства для лечения синдрома беспокойных ног у пациентов с хронической болезнью почек

В чем суть проблемы?

Люди с синдромом беспокойных ног (СБН - RLS) имеют непреодолимое желание двигать своими конечностями, чтобы освободить себя от неприятных ощущений. СБН (RLS) распространен среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), однако причина этого неизвестна. У пациентов с СБН часто снижается качество жизни и повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарства, такие как агонисты дофаминовых рецепторов, бензодиазепины, анти-эпилептики, препараты железа и нелекарственные средства, такие как физическая нагрузка, которые были использованы для лечения первичного СБН также были использованы для лечения СБН у больных с ХБП. Однако, эти средства могут не подходить пациентам с ХБП в связи с их сопутствующими заболеваниями и изменением фармакокинетики у больных с ХБП.

Что мы сделали?

Мы проведи поиск в Специализированном Регистре Кокрейновской Группы "Почки и трансплантация" по 12 января 2016. В обзор включены девять исследований, в которых участвовали 220 стабильных, взрослых пациентов обоих полов, находящихся на гемодиализе.

Что мы нашли?

Качество исследований было оценено умеренным. Из девяти исследований, одно было спонсировано фармацевтической компанией, об источниках финансирования сообщили только в двух других исследованиях. Включенные исследования были гетерогенными, малыми по размеру выборок и имели короткие периоды наблюдения.

Изученные вмешательства включали физические упражнения, габапентин, ропинирол, леводопу, железа декстран, а также витамины С и Е (по отдельности и в комбинации). Все вмешательства уменьшали тяжесть СБН по сравнению с контролем. Интрадиализные аэробные упражнения снижали тяжесть СБН, однако безопасность этого вмешательства остается неясной. Упражнения на сопротивление не улучшили качество сна, но улучшили компонент психического здоровья по результатам вопросника качества жизни. Это улучшение компонента психического здоровья не было статистически значимым, когда сравнили с отсутствием физических упражнений или ропиниролом. Ропинирол уменьшил симптомы СБН и улучшил качество сна без каких-либо сообщенных побочных эффектов. Габапентин и леводопа улучшили симптомы СБН; однако сообщили о некоторых неблагоприятных событиях, включая вялость, сонливость и усталость при использовании габапентина, и рвоту, возбуждение, головные боли, сухость во рту и желудочно-кишечные симптомы - при использовании леводопы. Инфузии декстрана железа уменьшили симптомы СБН, но это было значимым только в течение двух недель после лечения. Витамин С, Е и их комбинации также уменьшили симптомы СБН с минимальными побочными эффектами. Малый размер выборки и короткая продолжительность наблюдения были основными недостатками этих исследований.

Выводы

Небольшое число исследований, малый размер выборки и короткая продолжительность наблюдения затрудняют формулировку каких-либо окончательных выводов. Эффекты аэробных упражнений и других фармакологических средств при СБН являются неопределенными у пациентов, находящихся на гемодиализе. Необходимо проводить рандомизированные исследования высокого качества, чтобы определить лучшее лечение СБН у пациентов с ХБП. Аэробные упражнения и ропинирол могут быть подходящими вмешательствами для дальнейшей оценки.

Заметки по переводу: 

Перевод: Масалбекова Аида Азизбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save