Наколенники, рукава или ремни для лечения боли в передней части колена (пателлофеморальный болевой синдром)

Актуальность

Синдром пателлофеморальной боли (СПФБ) - это болезненное состояние коленного сустава, которое часто поражает молодых, физически активных людей. Он характеризуется болью либо в передней части колена или позади коленной чашечки. Предполагается, что это может быть вызвано неправильным центрированием (выравниванием, регулировкой) коленной чашечки во время движения коленного сустава. Чтобы помочь, некоторые физиотерапевты обеспечивают или же люди могут приобрести наколенники, рукава или ремни (называемые 'ортезы') для исправления этой неисправности выравнивания (центрирования).

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, является ли ношение коленных ортезов людьми с передней болью в колене полезным для уменьшения боли, улучшения функции коленного сустава и для повышения способности заниматься повседневной деятельностью и спортом. Мы также хотели выяснить, имеются ли побочные эффекты, такие как проблемы с кожей, связанные с использованием коленного ортеза. Мы также хотели выяснить, какой тип коленного ортеза является лучшим, и является ли ношение ортеза лучшей альтернативой, чем другие виды вмешательства, как, например, физические упражнения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в электронных базах данных и других источниках по июнь 2015 года и обнаружили пять соответствующих исследований, в которых сообщили результаты 368 взрослых с СПФБ. В трех исследованиях участники были набраны из поликлиник, в двух других исследованиях участниками были военные стажеры .Все пять исследований были небольшими и с высоким риском смещения (предвзятости), что означает, что их результаты не могут быть надежными.

В исследованиях рассмотрели три различных типа сравнений: коленной ортез и упражнения в сравнении только с упражнениями; один тип ортеза по сравнению с другим; и коленной ортез по сравнению с упражнениями. Ни одно исследование не оценило режим использования коленного ортеза, например, носили ли ортез весь день или только во время физической активности.

Основные результаты

Все пять испытаний сравнивали коленный ортез (рукав, скрепа или ремень) плюс упражнения только с упражнениями. Эти исследования предоставили доказательства очень низкого качества, что ношение коленного ортеза не влияло на боль в колене (данные из трех исследований) и его функцию (данные из двух исследований). Ни одно из трех исследований не сообщило о качестве жизни, использовании ресурсов или удовлетворенности участников. В одном исследовании сообщалось, что оба участника, которые прекратили военную подготовку из-за боли в колене, были распределены в группу ношения коленного ортеза. В одном исследовании, плохо представившем результаты, было показало, что в более трети случаев (колен) отмечен дискомфорт или ссадины на коже у тех участников, которые носили коленные рукава.

Три исследования предоставили доказательства очень низкого качества по отдельным сравнениям различных типов коленных ортезов: коленный бандаж (наколенник) по сравнению с коленным рукавом (63 участника), ремень коленной чашечки по сравнению с коленным рукавом (31 участников), а также коленный рукав с кольцом (силиконовое или гелевое кольцо вокруг надколенника) по сравнению с коленным рукавом без кольца (44 колена). Ни в одном из трех исследований не было обнаружено важного различия между этими двумя типами коленного ортеза при болях в колене. Одно исследование не обнаружило важных различий в функции между бандажом (скобой) и коленным рукавом. Ни в одном из трех исследований не сообщалось о качестве жизни, об использовании ресурсов или удовлетворенности участников. В одном исследовании сравнили надколенный ремень с коленным рукавом и показали, что оба участника, которые прекратили военную подготовку в связи с болью в колене, были определены в группу для ношения коленного рукава. В одном исследовании с плохо представленными результатами были показано, что при ношении коленных рукавах с кольцом на коленной чашечке было в три раза больше дискомфорта в коленях или ссадин кожи, чем при ношении только коленных рукавов.

В одном исследовании (66 участников) было сравнение коленного ортеза (коленного бандажа) с физическими упражнениями. Это исследование предоставило доказательства очень низкого качества об отсутствии каких-либо клинически значимых различий между двумя группами вмешательства в отношении боли или функции коленного сустава. Не сообщалось о других исходах (результатах), в том числе и об осложнениях.

Выводы

В целом, мы обнаружили отсутствие доказательств для информированного использования коленных ортезов для лечения СПФБ. В нашем обзоре найдены доказательства очень низкого качества из испытаний, тестировавших различные коленные ортезы (бандаж, рукав и ремень), что использование коленного ортеза не может уменьшить боль в колене или улучшить функцию коленного сустава в краткосрочной перспективе (до трех месяцев) у взрослых, которые также проходят программу упражнений для лечения СПФБ.. Эти результаты указывают на необходимость исследований хорошего качества и клинически значимых для информирования об использовании общедоступных ортезов коленного сустава для лечения СПФБ..

Заметки по переводу: 

Перевод:Садыкова Элзада Болоткановна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save