Предотвращают ли статины возникновение почечной недостаточности у взрослых после хирургической операции на сердце с использованием шунтирования?

В развитых странах регулярно проводятся операции на сердце и их безопасность значительно увеличилась. Однако, операции на сердце по-прежнему связаны с осложнениями. Одним из серьезных осложнений является почечная недостаточность; и пациенты, у которых после операции на сердце отказывают почки, вероятно, имеют и другие проблемы со здоровьем. Таким образом, профилактика почечной недостаточности после операции на сердце является одним из важных вопросов.

Шунтирование сосудов сердца, при котором функции сердца и легких замещаются путем отведения крови из крупных сосудов через аппарат во время операции, требуется для большинства больших операций на сердце. Известно, что при шунтирующих операциях на сердце высвобождаются молекулы, вызывающие воспаление в крови. У восприимчивых людей эти молекулы могут вызвать почечную недостаточность. Статины - лекарства, используемые для снижения уровня жирных кислот (липидов) в крови и помогающие предотвратить сердечные и сосудистые заболевания. Статины, похоже, также уменьшают общий уровень воспаления в крови. Хотя в исследованиях на животных предположили, что статины могут помочь предотвратить почечную недостаточность после операции на сердце, они могут также вызвать неблагоприятные эффекты.  Требуется больше доказательств, прежде чем статины могут использоваться в рутинной практике.

Целью этого обзора было оценить доказательства использования статинов во время операции на сердце, чтобы узнать, могут ли статины помочь предотвратить почечную недостаточность, и насколько хорошо статины переносятся пациентами. Мы провели поиск литературы по январь 2015 года, и включили семь исследований с общим числом участников – 662, чтобы информировать нашу оценку. В этих исследованиях пациенты, которым была запланирована операция на сердце, принимали статины или плацебо (или вообще никакого лечения). В пяти исследованиях (467 участников) сообщили о частоте почечной недостаточности. Мы нашли высокий риск смещения в шести из семи включенных исследований.

Мы обнаружили отсутствие различий в частоте развития почечной недостаточности между пациентами, принимающими и не принимающими статины. В двух исследованиях (195 пациентов) сообщали о показателях сывороточного креатинина (маркера почечной функции) после операции. Мы обнаружили, что показатель сывороточного креатинина был ниже у пациентов, принимающих статины (указывающий на лучшую почечную функцию). Другие выводы были ограничены малым числом исследований. Однако, оказалось, что пациенты, принимающие статины, нуждались в диализе не в меньшей степени, чем другие пациенты. У них не наблюдалась более высокая частота смертности в больнице и частота неблагоприятных событий не была повышена.

Заметки по переводу: 

Перевод: Севикян Анаит Левоновна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com 

Tools
Information
Share/Save