Сравнение сшивания с отсутствием сшивания тканей под кожей (подкожной клетчатки) при хирургических вмешательствах, исключая роды

В большинстве хирургических операций хирурги делают надрезы на коже. Большинство ран ушивают в конце операции. В теле человека кожа является внешним слоем ткани, за которым следует подкожный слой. Использование сшивания подкожной ткани, которая следует после выполнения операции, является спорным вопросом. Некоторые хирурги рекомендуют использование ушивания, утверждая, что за счет этого уменьшается число осложнений в ране, в то время как другие считают, что это не является необходимым и может увеличить частоту развития раневых осложнений. Мы провели исследование, в ходе которого узнали, следует ли сшивать подкожную ткань после хирургического вмешательства, исключая роды, путем тщательного поиска медицинской литературы (до августа 2013 года) с исследованиями, в которых сравнивали подкожное ушивание и его отсутствие. В наше исследование были включены только рандомизированные контролируемые клинические испытания, которые обеспечивают лучший сбор информации, опубликованные на многих языках в разные года, с разным числом участников. Два автора исследования независимо друг от друга искали подходящие испытания и экстрагировали данные.

Мы выявили шесть рандомизированных контролируемых клинических испытаний, которые сообщали об одном или более исходах / результатах, которые по нашему мнению, были важны. Здесь, возможно, имели место быть недостатки проведения испытаний, которые могли привести к получению неверных результатов. Шесть испытаний, которые предоставили данные для этого обзора, включали в себя 815 участников (410 участникам провели подкожное закрытие разрезов и 405 участникам не проводили). В исследованиях, которые представили результаты, в целом у 7% участников развились поверхностные инфекции раны, у 8% участников развилось поверхностное расхождение краев раны, и у 8% участников развилось более глубокое расхождение слоев тканей в обеих группах, но не было четких доказательств различия в частоте осложнений между группой с подкожным ушиванием разрезов и группой, в которой не проводилось ушивания подкожной ткани. Не было никаких четких доказательств различий в продолжительности пребывания в стационаре между группами. Мы не знаем, указывают ли эти результаты на то, что в действительности нет никакой разницы между подкожным ушиванием и его отсутствием, или что есть проблемы с разработкой исследования, за счет чего трудно определить истинные различия между этими двумя методами. Таким образом, нельзя исключить существенную пользу или вред подкожного ушивания ран. Кроме того, в ходе испытаний не оценивали влияние подкожного ушивания ран на качество жизни, долгосрочные исходы лечения пациентов (последующие периоды наблюдения колебались от одной недели до двух месяцев после операции) или финансовых последствий для поставщиков медицинских услуг. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих пользу или признающих негодность ушивания подкожной ткани после хирургического вмешательства, исключая роды. В дальнейшем необходимы хорошо спланированные исследования.

Заметки по переводу: 

Перевод: Калашникова Маргарита Сергеевна. Редактирование: Лимонов Дмитрий. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save