Хирургическое ушивание оболочки брюшной полости в сравнении с его отсутствием для снижения раневых осложнений после операций, не связанных с родами

Брюшина - это внутренняя оболочка брюшной полости (живота). После операции, при закрытии брюшной полости, некоторые хирурги сшивают края брюшины, полагая, что это повышает прочность раны. Другие не ушивают брюшину, так как считают, что в этом нет необходимости, увеличиваются издержки за счет использования дополнительного шовного материала, время операции и боль. Таким образом, вопрос о необходимости ушивания брюшины и его методах (непрерывными или прерывающимися швами) остается открытым при операциях, не связанных с родами. Мы рассмотрели возможные варианты, проведя тщательный поиск медицинской литературы на предмет испытаний, в которых ушивание брюшины сравнивали бы с его отсутствием при операциях на брюшной полости, не связанных с родами. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания, но не ограничивали испытания по языковому принципу, году публикации или числу участников в исследовании. Два автора обзора независимо друг от друга проводили поиск исследований и извлекали данные.

Мы нашли пять испытаний с 836 участниками, которым проводились открытые операции на брюшной полости. Ушивание брюшины осуществлялось у 410 участников и не проводилось у 426. Все испытания характеризовались высоким риском смещения. Лишь в одном исследовании сообщали о числе участников, умерших в течение одного года после операции; значимых различий между группами с ушиванием и без ушивания не было. В трех испытаниях сообщали о значительном расхождении раны (остром животе), потребовавшем срочной операции. В целом, у 10 участников из 663 (1,5%) развился острый живот; значимых различий в пропорциях между двумя группами не было. В трех испытаниях сообщали о незначительном расхождении раны (послеоперационной грыже), которое могло потребовать хирургического вмешательства. В целом, у 17 участников из 663 человек (2,5%) развилась послеоперационная грыжа; значимых различий между двумя группами не было.

Ни в одном из испытаний не сообщали о таких важных исходах, как качество жизни; частота кишечной непроходимости (в результате слипания кишечных петель между собой и с брюшной стенкой (спайки)); доля участников, которым проводилась операция по поводу послеоперационных грыж или спаек. Лишь в одном испытании сообщали о продолжительности госпитализации; значимых различий между группами не отмечалось, но в расчетах не учитывались повторные госпитализации. Судя по всему, нет никаких доказательств краткосрочного или долгосрочного преимущества ушивания брюшины при операциях, не связанных с родами. Однако, испытания характеризовались высоким риском смещения, что может привести к ложным выводам. Интересно, что наши результаты схожи с результатами другой исследовательской группы, проводившей аналогичный обзор в отношении операций, связанных с родами.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гайнудинова Дания Рафаэльевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save