Могут ли тесты на воспаление помочь врачам решить, использовать ли антибиотики при инфекциях дыхательных путей?

Ключевые сообщения

1. Когда пациент приходит на прием к врачу с симптомами инфекции дыхательных путей, использование врачом во время приема тестов на С-реактивный белок в режиме реального времени, вероятно, снижает число пациентов, которым назначают антибиотик, без влияния на выздоровление пациентов.

2. Мы не знаем, влияют ли тесты на прокальцитонин в режиме реального времени на использование антибиотиков или выздоровление пациентов.

3. Будущие исследования должны быть направлены на изучение детей, людей с заболеваниями иммунной системы и людей в возрасте 80 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (дополнительными медицинскими состояниями). Рекомендовано проведение исследований по оценке тестов на прокальцитонин и новые биомаркеры в качестве показателей для назначения антибиотиков.

Что такое анализы в режиме реального времени?

Для проведения анализов в режиме реального времени необходимо всего несколько капель крови, которые забирают во время консультации и дают результат в течение 3-20 минут. Это означает, что образцы крови не нужно транспортировать в лабораторию, а результаты можно использовать сразу же для выбора лечения во время визита к врачу. Существуют анализы в режиме реального времени, позволяющие обнаружить в крови различные вещества, которые организм вырабатывает в ответ на воспаление. Эти вещества называют биомаркерами.

Что такое воспаление и биомаркеры?

Воспаление - это реакция в ответ на повреждение, например, бактериальную или вирусную инфекцию. Ваш организм естественным образом вырабатывает вещества в ответ на воспаление, которые можно обнаружить в крови и которые известны как биомаркеры. Тесты в режиме реального времени, которые определяют биомаркеры, часто используют при наличии у пациентов признаков инфекции дыхательных путей. Результаты тестов могут информировать врачей о том, когда не стоит подозревать серьезную бактериальную инфекцию, требующую лечения антибиотиками для предотвращения тяжелой болезни и, возможно, смерти. В настоящее время существует три типа биомаркеров, доступных в качестве тестов, проводимых в месте оказания помощи (в режиме реального времени): С-реактивный белок, прокальцитонин и лейкоциты.

Что такое антибиотики?

Антибиотики - это лекарства, используемые для лечения бактериальных инфекций, их обычно применяют при инфекциях дыхательных путей. Однако большинство инфекций дыхательных путей вызваны вирусами, такие как обычная простуда, против которых антибиотики не действуют и могут причинить вред. Чрезмерное их использование может привести к устойчивости к антибиотикам, что означает, что антибиотики теряют свою эффективность и могут перестать быть эффективными в отношении серьезных инфекций.

Почему нам необходимо исследовать, помогают ли эти тесты врачам принимать решение о назначении антибиотиков?

Ни один тест не может обеспечить абсолютную уверенность в том, когда следует использовать антибиотики, но правильно используемые биомаркеры могут помочь врачам принять правильное решение о том, когда назначать антибиотики. Мы изучили, помогают ли биомаркеры в качестве тестов, проводимых в месте оказания помощи (в режиме реального времени), врачам сократить число назначений антибиотиков.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, могут ли биомаркеры как тесты, используемые врачами первичного звена, помочь им принять решение о назначении антибиотиков людям с инфекциями дыхательных путей.

Нас интересовало влияние этих тестов на биомаркеры на число назначений антибиотиков, выздоровление пациентов, госпитализацию и риск смерти.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали, можно ли безопасно использовать биомаркеры, применяемые в качестве тестов в первичном звене здравоохранения, для принятия врачом решения о назначении антибиотиков.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 13 исследований с общим числом участников 10 535, у которых были симптомы инфекций дыхательных путей и которые обратились к врачу первичного звена для возможного лечения.

В двенадцати исследованиях изучили тесты на биомаркер С-реактивный белок, а в одном исследовании - тест на биомаркер прокальцитонин.

Использование тестов на С-реактивный белок, вероятно, сокращает число пациентов, которым назначают антибиотики, но различия в дизайне исследований и в месте их проведения означают, что точный эффект не определён. Использование этих тестов, вероятно, не влияет на число пациентов, которые выздоравливают, и, возможно, не уменьшает число пациентов, которые чувствуют себя удовлетворенными своим лечением. Тесты на С-реактивный белок могут не приводить к увеличению смертности. Это означает, что тесты, вероятно, безопасны при их использовании для решения вопроса о назначении антибиотиков.

Мы не знаем, влияют ли анализы на прокальцитонин на назначение антибиотиков, выздоровление, госпитализацию или риск смерти.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы умеренно уверены в доказательствах снижения использования антибиотиков с помощью тестов на С-реактивный белок. Однако мы не уверены в доказательствах снижения использования антибиотиков с помощью теста на прокальцитонин, поскольку мы нашли только одно исследование, изучающее эффект теста на прокальцитонин в первичном звене здравоохранения.

Новые исследования вряд ли изменят наше заключение относительно влияния использования теста на С-реактивный белок на назначение антибиотиков, однако для оценки возможностей теста на прокальцитонин в условиях пункта оказания медицинской помощи необходимы дополнительные исследования.

Насколько актуальны эти доказательства ?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2022 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь