Вакцинация против гемофильной палочки типа В и вируса гриппа во время беременности для улучшения исходов со стороны здоровья матерей, новорожденных и детей раннего возраста.

Иммунизация матерей с помощью вакцин против гемофильной палочки типа B (Hib) и вируса гриппа может снизить риск развития инфекций у матерей и младенцев, однако, в этой области существуют противоречия. Обе инфекции могут вызвать тяжелую пневмонию и смерти среди детей в возрасте до пяти лет, особенно в развивающихся странах. Частота осложнений, связанных с гриппом, и последующих госпитализаций значительно выше среди беременных женщин, детей раннего возраста и новорожденных. Беременные женщины, которые вакцинированы/привиты против гриппа, имеют защитный уровень антител, которые в результате пассивного транспорта могут поступить к ребенку, чтобы улучшить исходы со стороны здоровья. У детей иммунизированных матерей симптомы гриппа обычно появляются с задержкой и сохраняются в течение более короткого периода. В этом обзоре изучили, может ли вакцинация беременных женщин с помощью вакцин против Hib и вируса гриппа во время беременности снизить риск развития инфекции и улучшить исходы со стороны здоровья у матерей и их младенцев.

В этот обзор были включены два клинических испытания. Одно клиническое испытание (с высоким риском смещения) оценило влияние вакцинации против Hib во время беременности, а другое клиническое испытание (с низким риском смещения) оценило влияние вакцинации против вируса гриппа во время беременности.

В одном небольшом исследовании (с участием 213 женщин, в основном латиноамериканского происхождения и с низким уровнем дохода, и 213 новорожденных, проведенном в США) женщинам вводили либо вакцину против гемофильной палочки (Hib) или плацебо-контроль в сроки между 34 и 36 неделями беременности. В этом клиническом испытании не сообщали о каких-либо первичных исходах, включая: смертность, инфекции дыхательных путей или сепсис у женщин или их детей. В этом исследовании также не сообщали о каких-либо других вторичных исходах, кроме преждевременных родов, и не было явных различий между группой с применением вакцинации и группой плацебо.

В одном крупном клиническом испытании (с участием 2116 женщин и 2049 детей, проведенном в Соуэто, Южная Африка) беременные женщины получали либо инактивированную вакцину против гриппа либо плацебо в качестве контроля. Вакцинация против гриппа была связана с сокращением числа подтвержденного гриппа среди женщин и их детей. Однако, не было явных различий между группами в отношении исходов беременности (выкидыш, преждевременные роды и рождение мертвого плода), гриппоподобных заболеваний у женщин или их детей (высокое качество доказательств), любых респираторных заболеваний, госпитализаций (связанных с респираторными инфекциями) и смертей среди женщин ( среднее качество доказательств ) и их детей ( среднее качество доказательств ), госпитализаций новорожденных по причине сепсиса ( среднее качество доказательств ), или госпитализаций матерей по причине любой инфекции (среднее качество доказательств ). Таким же образом, не было явных различий в каких-либо неблагоприятных системных реакциях между группой с применением вакцины и группой плацебо. Свидетельства из одного крупного клинического испытания высокого качества по эффективности вакцины против гриппа во время беременности позволяют предположить уменьшение числа случаев гриппа у женщин и их детей, подтвержденного методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), предполагая возможность расширения масштаба этой стратегии, но требуются дальнейшие свидетельства/доказательства из различных контекстов.

Требуется проведение дальнейших клинических испытаний для вакцин против Hib и вируса гриппа с надлежащим дизайном исследований и соответствующими группами сравнения.

В настоящее время есть два продолжающихся исследования - они будут включены в этот обзор в будущих обновлениях.

Заметки по переводу: 

Перевод: Конг Хонг Хань Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save