Ботулинический токсин при нарушениях глотания

Многие люди испытывают трудности с глотанием из-за ухудшения состояния верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), находящегося в участке высокого давления внутри пищевода, по которому пища поступает изо рта в желудок. Состояние ВПС ухудшается у людей, страдающих неврологическими заболеваниями, такими как инсульт, черепно-мозговая травма, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз. Это приводит к возникновению трудности при глотании пищи и жидкостей, что, в свою очередь, приводит к поперхиванию и попаданию пищи в легкие (аспирации). Это может иметь серьезные последствия и вызвать обезвоживание, недоедание и аспирационную пневмонию. Также меняется качество жизни пациентов, поскольку они не могут безопасно потреблять пищу или жидкость через рот. Зондовое питание и госпитализация часто требуются таким пациентам.

Для улучшения функционирования ВПС используют ряд вмешательств. К ним относятся хирургические операции, лекарства, включающие ботулинический токсин, реабилитационные упражнения, изменение диеты и другие компенсаторные методы.

Пока что не существует единого мнения относительно того, является ли ботулинический токсин безопасным и эффективным методом в лечении дисфункции ВПС у людей с неврологическими заболеваниями. Поэтому трудно решить, какие вмешательства будут самыми безопасными и наиболее эффективными для улучшения функции глотания и качества жизни в целом.

Для включения в этот обзор мы рассматривали только рандомизированные контролируемые испытания. Поиск клинических испытаний проводился в электронных базах данных, регистрах клинических испытаний, рецензируемых журналах, опубликованных материалах конференций и списках литературы соответствующих статей. Ни одно из испытаний не соответствовало критериям включения в этот обзор.

На сегодняшний момент недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность ботулинического токсина в улучшении глотания у людей с дисфункцией ВПС и неврологическими заболеваниями. Отсутствие клинических испытаний не означает, что эти вмешательства неэффективны. Необходимы хорошо разработанные клинические испытания с адекватной мощностью. В дополнение к использованию чувствительных мер, направленных на изучение изменений функции глотания, необходимы меры, принимающие во внимание удовлетворенность пациента и ухаживающего за ним, изменение качества жизни, психологического благополучия и нежелательных симптомов, связанных с проведенными вмешательствами.

Заметки по переводу: 

Перевод: Калабина Марина Андреевна. Редактирование: Закиев Вадим Дмитриевич, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save