Влияние побуждающих стимулов к посещению учреждений дородового ухода за беременными на состояние здоровья матерей и новорожденных

Получение помощи от работников здравоохранения во время беременности женщины очень важно, чтобы попытаться обеспечить лучшие результаты беременности. Ранний и регулярный дородовой уход может увеличить шансы родить здорового ребенка. Однако, многие женщины начинают дородовой уход в конце беременности или не посещают все плановые визиты в женскую консультацию. Это может затруднить работникам здравоохранения предоставление помощи для предотвращения проблем во время беременности. В попытке убедить беременных женщин начать дородовой уход в начале беременности и принимать участие во всех визитах, некоторые представители системы здравоохранения и поставщики услуг предлагают побуждающие стимулы для пациенток посещать дородовой уход. Эти стимулы могут быть денежными, например, предметы потребления такие как купоны или автокресла, или могут быть использованы для оплаты услуг.

Целью этого обзора было выяснить, являются ли побуждающие стимулы эффективными способами улучшения начала дородового наблюдения на ранних сроках беременности и посещение всех запланированных визитов женских консультаций. Мы провели поиск испытаний по 31 января 2015 года и обнаружили в общей сложности пять испытаний, включивших в общей сложности 11 935 беременностей, но только 1893 беременностей внесли вклад данными в этот обзор. В целом, испытания имели умеренный риск смещения. Стимулами в этих исследованиях были наличные деньги, подарочные карты, детские переноски (сумка-кенгуру), детские одеяла и ваучер на такси.

Найденные исследования, не сообщили об основных исходах / результатах, которые мы хотели оценить в этом обзоре: преждевременные роды, недоношенные дети или смерть младенцев.

Одно исследование показало, что женщины, получающие побуждающие стимулы, стали часто посещать женские консультации во время беременности. Одно исследование показало, что женщины, получившие побуждающие стимулы, с большей вероятностью были заинтересованы в получении надлежащего качественного дородового ухода, который определялся как прохождение определенного числа процедур, таких как тестирование уровня сахара крови или артериального давления, прививки и консультирование по поводу грудного вскармливания и контроля рождаемости. Одно исследование показало, что женщины, которые получили побуждающие стимулы, не были более склонны начать дородовой уход на ранней стадии беременности. Одно исследование показало, что женщины, получающие побуждающие стимулы имели несколько больше шансов, что будут родоразрешены путем операции кесарево сечение. Было два исследования, которые оценивали вероятность возвращения для послеродового ухода после родов и их объединенные результаты показали, что женщины, которые получили побуждающие стимулы не имели больше шансов на возвращение для послеродового ухода - эти два исследования были с разными результатами. В одном из исследований, женщины, которые получали побуждающие стимулы не виде наличных денег, были более склонны возвращаться для послеродового ухода, чем те, кто не получали. В то время как в другом исследовании, женщины, которые получили наличные денежные поощрения, были менее склонны вернуться для послеродового ухода, чем те, кто не получал поощрения.

В целом, включенные в обзор исследования были с умеренным риском смещения. В трех исследованиях адекватно описывался процесс отбора и рандомизации женщин, а в двух исследованиях не описали этот процесс в деталях. Все исследования позволили беременным женщинам, знать, были ли они в группе лечения или плацебо группе. Четыре из исследований позволили оценивающим исходы знать, были ли женщины в группе лечения или в плацебо группе. Во всех пяти исследованиях сообщились полностью результаты и ​раскрыты неполные данные или количество участников, которые выбыли из исследования. В двух исследованиях сообщалось или в них были проанализированы результаты отличным образом от того, как было запланировано изначально, в то время как оставшиеся три исследования представили результаты в соответствии с их планом. Не было обнаружено каких-либо других источников смещения (предвзятости). Два из пяти исследований, которые представили большинство женщин, включенных в этот обзор, были проведены в сельской местности, с низким уровнем доходов, в латиноамериканских общинах в Центральной Америке. Таким образом, результаты этого обзора не могут точно предсказать, что произойдет, если аналогичные исследования будут проведены в развитых странах с большим этническим и экономическим разнообразием. Существует потребность в проведении большего числа исследований высокого качества для оценки влияния побуждающих стимулов (поощрения), предлагаемых беременным женщинам, для стимуляции посещения дородовых визитов и влияния этого на здоровье и благополучие матери и ее ребенка.

Заметки по переводу: 

Перевод: Таштанбекова Чолпон Болотбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save