Лечение непреднамеренной гипотермии после операции

Вопрос обзора
Мы хотели выяснить эффективность различных методов согревания взрослых пациентов со случайной (непреднамеренной) гипотермией (температура тела ниже 36 ° С) после операции.


Актуальность
У пациентов может произойти снижение температуры во время операции, в частности, из-за лекарств, используемых в качестве анестетиков. Это может привести к потенциально опасным проблемам с сердцем. Холод может также вызвать у пациентов озноб и чувство дискомфорта после операции. Были разработаны различные способы согревания пациентов после операции, например, с помощью теплоизоляции (например, отражающие одеяла) и активное согревание (когда тепло передается непосредственно с устройства пациенту, например, электрическое одеяло, тепло лампы).


Характеристика исследований
Мы рассмотрели доказательства по февраль 2014 года и включили 11 исследований с общим числом участников 699. Из десяти исследований были получены данные для анализа. В исследованиях участвовали взрослые (более 18 лет), которые подвергались плановым или экстренным операциям. Мы не включили исследования, в которых пациентов намеренно охлаждали во время операции, в которых проводили операции на голове или трансплантацию кожи или в которых пациенты находились под местной анестезией. Мы рассмотрели исследования, сравнивавшие различные методы согревания друг с другом или с обычным уходом (больничные одеяла).


Основные результаты
Мы можем быть вполне уверены, что температура возвращается к норме (между 36° С и 37,5° С) более, чем на час быстрее, когда используются активные методы согревания гипотермичных пациентов, чем когда используется обычные больничные одеяла, и что этот результат важен для людей, участвующих в уходе за пациентами с гипотермией после операции. Не было найдено достаточно доказательств, которые показали бы, что активные методы согревания обеспечивают другую пользу или вред для пациентов. Некоторые доказательства свидетельствуют о том, что принудительное воздушное согревание (один из видов активного согревания) лучше для пациентов, чем циркулирующие устройства с горячей водой и инфракрасные обогреватели (другие типы активного согревания), но мы не знаем, является ли принудительное воздушное согревание лучшим способом активного согревания в целом, так как доказательств по всем методам активного согревания не существует.

Нет достаточных доказательств, чтобы быть уверенными, что другие способы согревания больных (например, отражающие одеяла) имеют преимущества или недостатки для пациентов.

Качество доказательств
Большинство доказательств были умеренного или низкого качества. Методы, используемые для определения пациентов в группы лечения были в основном неясны или неадекватны, и не было возможности, чтобы пациенты или люди, их оценивающие, не знали бы, какое им дается лечение. Это может сместить результаты (внести предвзятость), но мы не знаем, какое влияние это могло оказать на результаты в целом.

Заметки по переводу: 

Перевод: Хазиахметова Вероника Николаевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save