Мелатонин при пред- и послеоперационной тревоге у взрослых

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства влияния мелатонина по сравнению с плацебо или бензодиазепинами ('Валиум'- подобное лекарство, уменьшающее тревогу) на пред- и послеоперационную тревогу у взрослых, перенесших операцию.

Актуальность

Тревога возникает как до, так и после операции у 80% пациентов. Тревога пациентов перед и после операции может привести к нежелательным событиям и эффектам. Мелатонин - это гормон, вырабатываемый в шишковидной железе головного мозга, который регулирует циркадный ритм. Исследования показали, что мелатонин может уменьшить тревогу. По сравнению с широко используемыми бензодиазепинами в лечении тревоги, мелатонин не создает эффекта похмелья и не имеет никаких известных серьезных побочных эффектов, и поэтому может быть достойной альтернативой.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по апрель 2013. Мы нашли 12 исследований с участием 774 пациентов. Возраст участников, в исследовании, колебался от 19 до 80 лет. Виды операций и анестезий разнообразны. Дозы мелатонина варьировали от 3 до 14 мг и их вводили от 50 до 100 минут до операции. Дозы мидазолама (бензодиазепина) варьировали от 3,5 до 15 мг.

Мы повторили поиск в октябре 2014 года. Мы будем иметь дело со всеми представляющими интерес исследованиями, когда будем обновлять этот обзор.

Основные результаты

Четыре исследования сравнивали мелатонин, плацебо и мидазолам; восемь исследований сравнивали только мелатонин с плацебо.

Сравнивая эффект мелатонина с плацебо, мелатонин может уменьшить предоперационную тревогу. Он может также уменьшить послеоперационную тревогу по сравнению с плацебо, измеренную через шесть часов после хирургии.

При сравнении влияния мелатонина с мидазоламом перед операцией, не было какой-либо разницы в тревоге. После операции, спустя 90 минут, не было какой-либо разницы при сравнении влияния на тревогу мелатонина с плацебо или мелатонина с мидазоламом.

Качество доказательств

Качество доказательства варьировало в зависимости от исхода. Мы уверены в том, что мелатонин снижает тревогу перед операцией на основании краткосрочных данных из этого обзора. Мы менее уверены в этом эффекте через шесть часов после операции.

Может ли эффект мелатонина по снижению тревоги быть применим для всех хирургических больных, остается неясным, так как многие факторы влияют на риск возникновения тревоги; среди них - возраст, пол, тип операции, тип анестезии, а также культурные и религиозные различия. Молодой возраст и женский пол являются независимыми факторами риска развития тревоги и это может быть ограничением, так как четыре исследования включали только женщин и три включали только пациентов старше 60 лет. Восемь исследований были проведены в странах Ближнего Востока; это может быть ограничением с точки зрения обобщения.

Выводы

Мелатонин, по сравнению с плацебо, использованный в качестве премедикации (таблетки под язык (сублингвально)) уменьшает предоперационную тревогу (измеряется от 50 до 100 минут после приема). Мелатонин может быть таким же эффективным средством, как и стандартное лечение мидазоламом в снижении предоперационной тревоги (измеряется от 50 до 100 минут после приема). По сравнению с плацебо, мелатонин может уменьшить послеоперационную тревогу (шесть часов после операции).

Заметки по переводу: 

Перевод: Иванова Ксения Руслановна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save