Вопрос обзора

Сравнить эффекты безметалловых материалов с металлокерамическими или другими стандартными цельнометаллическими материалами для протезирования с целью восстановления сильно поврежденных зубов или замены отсутствующих.

Актуальность

Несъемное протезирование зубов – рутинная стоматологическая процедура, в ходе которой один или несколько отсутствующих или сильно поврежденных зубов заменяются искусственными. Материал, используемый для изготовления протеза, может быть выполнен из металлического каркаса с облицовкой из эстетического материала (керамики), полностью из металла или с применением различных неметаллических конструкций (безметалловых материалов). Сохраняется неопределенность в отношении долгосрочного использования безметаллических материалов в сравнении с металлическими коронками и мостами.

Характеристика исследований

Этот обзор исследований был подготовлен авторами из Кокрейновской группы по здоровью полости рта, и доказательства актуальны на 3 мая 2017 года. Мы искали в научных базах данных рандомизированные контролируемые испытания (исследования, в которых люди случайным образом распределяются в одну из двух или более групп лечения), в которых сравнивали разные типы материалов для протезирования у людей, наблюдавшихся в течение как минимум одного года.

Из 9 включенных испытаний 3 испытания проводились в Германии, 1 испытание в Швеции, 1 испытание в Испании, 1 испытание в Швейцарии и США, 1 испытание в Дании, 1 испытание в Италии, и 1 испытание в Швейцарии. Все включенные испытания были одноцентровыми, проводились в университетских стоматологических клиниках и включали параллельную группу. Все включенные испытания получали поддержку от индустрии.

Основные результаты

В обзор были включены 9 исследований с 448 участниками, у которых использовались 224 коронки и 132 моста на естественных зубах и 74 коронки и 25 мостов на имплантах. В каждом испытании рассматривались разные типы вмешательств. Исследования продолжались до 10 лет, но включали очень небольшое число участников и оценивались как имеющие неясный или высокий риск смещения (систематической ошибки). Исходя из этих исследований, в настоящее время нет достаточных надежных доказательств в пользу превосходства одних материалов над другими.

Качество доказательств

2 исследования имели неясный риск смещения, а 7 – высокий. Общее качество доказательств было очень низким, поэтому при обобщении результатов включенных испытаний следует проявлять осторожность. Дальнейшие исследования должны предоставить больше надежной информации, которая помогала бы клиницистам решать вопрос о материалах для несъемного протезирования с учетом индивидуальных особенностей и предпочтений пациентов.