Сравнение хирургических вмешательств для лечения отслойки сетчатки

Какова цель этого обзора?
Целью этого Кокрейновского обзора было сравнить витрэктомию парс-плана (ВПП) и склеральное пломбирование в лечении отслойки сетчатки. Для ответа на этот вопрос авторы Кокрейновского обзора нашли 10 исследований.

Ключевая информация
Возможна небольшая разница (или ее отсутствие) между ВПП и склеральным пломбированием с точки зрения успешной операции и зрения. ВПП может быть связана с меньшей вероятностью рецидива отслойки. Некоторые неблагоприятные события, такие как прогрессирование катаракты и ятрогенные разрывы сетчатки чаще встречались в группе ВПП, тогда как отслойка хориоидеи чаще отмечалась в группе склерального пломбирования.

Что было изучено в этом обзоре?
Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) – наиболее распространенный тип отслойки сетчатки. Сетчатка (светочувствительная ткань в задней части глаза) отделяется от прилежащего слоя в глазу. Это происходит из-за разрывов на сетчатке, которые приводят к просачиванию жидкости под сетчатку из стекловидного тела (прозрачный гель, заполняющий глаз внутри).

ВПП – это хирургическая процедура, которая подразумевает удаление стекловидного тела через парс-плана (часть среднего слоя глаза).

Склеральное пломбирование требует локального давления на сетчатку путем наложения силиконовых швов на внешнюю часть глаза (склеру), чтобы подтолкнуть ее внутрь. ВПП включает удаление стекловидного тела, использование лазера для блокировки разрывов сетчатки и заполнение полости стекловидного тела силиконовым маслом, чтобы оказать давление на сетчатку. При необходимости ВПП может сочетаться со склеральным пломбированием.

Каковы основные результаты этого обзора?
Авторы Кокрейновского обзора нашли 10 подходящих исследований с 1 307 участниками из Европы, Индии, Ирана, Японии и Мексики. Во всех исследованиях сравнивали склеральное пломбирование и ВПП для лечения РОС – отдельно или в сочетании. Во всех исследованиях наблюдение продолжалось как минимум три месяца. Пять исследований финансировались из некоммерческих источников, тогда как в других пяти не сообщалось об источниках финансирования.

Результаты обзора показывают, что для людей с РОС есть небольшая разница (или она отсутствует) между ВПП и склеральным пломбированием с точки зрения успеха операции, остроты зрения и конечного анатомического исхода (низкая уверенность в доказательствах); ВПП ассоциируется с меньшей частотой отслойки сетчатки в сравнении со склеральным пломбированием (низкая уверенность в доказательствах); уверенность в доказательствах касательно числа требуемых операций и качества жизни была очень низкой.

Во всех исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах (побочных эффектах). Развитие или прогрессирование катаракты чаще встречались в группе ВПП, отслойка хориоидеи чаще встречалась в группе склерального пломбирования, а новые/ятрогенные разрывы наблюдались лишь в группе ВПП.

Насколько актуален этот обзор?
Авторы Кокрейновского обзора искали исследования, опубликованные до 5 декабря 2018 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Арсланов Глеб Маратович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save