Пероральный аспирин при венозных язвах ног

Актуальность
Венозные язвы ног (ВЯН) являются наиболее распространенным типом язв голени и вызваны плохим кровотоком в венах ног (хроническая венозная недостаточность). Хроническая венозная недостаточность приводит к высокому кровяному давлению в венах (венозная гипертензия), который вызывает много изменений на коже ног. Язвы нижних конечностей являются конечным этапом этих изменений. ВЯН могут образовываться спонтанно или после незначительной травмы, часто они болезненны и характеризуются тяжелой экссудацией (потерей жидкости). ВЯН являются серьезной проблемой здравоохранения, поскольку они являются широко распространенным явлением, как правило, становятся хроническими (долговременными), а также имеют высокую склонность к рецидивированию. Они чаще поражают пожилых людей, требуют высоких затрат на помощь (уход), а также являются тяжёлым индивидуальным и социальным бременем для пострадавших.

Компрессионная терапия, в виде твердой повязки на ногу, которая помогает току крови в венах, является хорошо признанным лечением ВЯН (венозных язв на ногах). Однако, исследования показывают, что компрессия оказывает лишь умеренное воздействие на заживление, при этом до 50% ВЯН остаются незаживающими после двух лет компрессионной терапии, возможно из-за длительного воспалительного процесса. Лучшее понимание дегенеративных изменений в коже ног у людей с ВЯН и хронического воспалительного процесса привело исследователей к идее испытать различные лекарства, которые могли бы улучшить лечение этого состояния. У аспирина есть некоторые известные свойства включая: болеутоляющее (анальгетическое), уменьшающее воспаление и лихорадку, и предотвращение склеивания клеток крови между собой, чтоявляется профилактикой формирования тромбов. Аспириновая терапия может уменьшить время до заживления и уменьшить число повторяющихся эпизодов ВЯН. Если будет доказана эффективность, то низкая стоимость терапии аспирином в качестве дополнения к компрессионной терапии сделала бы его доступным профилактическим средством для людей с ВЯН во всех странах.

Вопрос обзора

Каковы польза и вред перорального аспирина в отношении заживления и профилактики рецидивов венозных язв ног.

Что мы нашли

Мы выявили только два рандомизированных контролируемых клинических испытания, которые сравнивали использования перорального аспирина (300 мг в день) в сочетании с компрессионной терапией с терапией плацебо, или просто с компрессионной терапией. Одно исследование, проведенное в Великобритании, включило 20 участников (десять в группе аспирина и десять в контрольной группе), за участниками наблюдали в течение четырех месяцев. В этом исследовании сообщалось, что в группе людей, которые принимали аспирин площадь язвы была уменьшена (на 6,5 кв.см, снижение на 39,4%) по сравнению с отсутствием уменьшения площади язвы в контрольной группе, и что большая часть язв (38%) в группе, в которой принимали аспирин, полностью зажила по сравнению с отсутствием заживления в контрольной группе. Рецидивы в этом исследовании не исследовали. Другое исследование, проведенное в Испании, включило 51 участника (23 в группе принимавших аспирин и 28 в контрольной группе), за участниками наблюдали до тех пор, пока их язвы не зажили. Исследование показало, что среднее время до заживления составило 12 недель в группе принимавших аспирин и 22 недели в контрольной группе, и что не было реальной разницы между долей людей с зажившими язвами (17 (74%) из 23 человек в группе принимавших аспирин и 21 (75%) из 28 человек в контрольной группе). Среднее время до рецидива было больше в группе людей, принимавших аспирин (39 дней) по сравнению с (16,3 дней) в группе людей, которые применяли только компрессионную терапию. О неблагоприятных событиях в этих клинических испытаниях не сообщали.

Мы расценили, что эти два исследования были слишком малы и низкого качества, чтобы делать какие-либо определённые выводы о пользе и вреде перорального аспирина в отношении заживления и рецидивов венозных язв на ногах. Исследование, проведённое в Великобритании, предоставляет лишь ограниченные данные о потенциальной пользе ежедневного перорального приема аспирина с компрессией из-за небольшого размера выборки: всего 20 участников и короткого периода наблюдения. Исследование, проведённое в Испании, предоставляет ограниченные данные по 51 участнику, сравнивая аспирин в дополнение к компрессионной терапии с контрольной группой. Тот факт, что не было представлено информации в отношении плацебо в контрольной группе, означает, что оценка эффекта является неопределенной. Необходимы дальнейшие крупномасштабные и высококачественные исследования в этой области.

Это резюме на простом языке актуально по 27 мая 2015 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мирякупова Сания Наилевна Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save