Вопрос обзора

Приносят ли программы поддержки с использованием Интернета пользу в улучшении состояния людям с заболеваниями сердца?

Актуальность

Заболевания сердца являются наиболее частой причиной плохого состояния здоровья и преждевременной смертности. Сердечная реабилитация представляет собой программу, которая помогает людям с заболеваниями сердца улучшить свое здоровье. Эта программа проводится в виде групповых занятий, в больницах или во внебольничных условиях. Люди посещают эти занятия один или два раза в неделю в течение примерно шести - восьми недель. Занятия обычно включают упражнения, и получение консультации о способах улучшения их здоровья. Люди, нуждающиеся в этих программах, не всегда могут присутствовать на них. В качестве альтернативы можно предоставить эту программу через Интернет. В этом обзоре мы рассмотрели, полезны ли программы, предоставляемые через Интернет, в уменьшении показателей смертности, случаев необходимости хирургического вмешательства, повторных инфарктов, улучшении показателей уровня холестерина, артериального давления, связанного со здоровьем качества жизни (HRQOL), диеты, физической активности, приверженности к лечению, использования услуг системы здравоохранения и затрат.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на декабрь 2014 года. Мы включили 18 исследований. Одиннадцать исследований были завершены, а семь исследований продолжались. В завершенных исследованиях участвовало 1392 человека с коронарной болезнью сердца. Средний возраст участников варьировал от 54.9 до 66.27 лет. Большинство участников были мужчины. Исследования были проведены по всему миру, а также в различных условиях оказания медицинской помощи. В семи исследованиях изучали широкие программы, нацеленные на множественные факторы образа жизни, связанные с болезнью сердца. В четырех исследованиях проверяли программы, сосредоточенные только на повышении уровня физической активности. Продолжительность программ во включенных исследованиях колебалась от шести недель до одного года. Эти программы сравнивали с отсутствием вмешательства в шести исследованиях, с оказанием некоторой поддержки в трех исследованиях и полной традиционной реабилитацией в двух исследованиях.

Основные результаты

В настоящее время нет доказательств, позволяющих предположить, что программы, предоставляемые с помощью Интернета, помогают снизить смертность или потребность в хирургических вмешательствах на сердце, но это было основано на небольшом количестве исследований. В настоящее время также нет убедительных доказательств, позволяющих предположить пользу этих программ в отношении показателей липидов и артериального давления. Существуют некоторые доказательства, позволяющие предположить улучшение показателей качества жизни, связанного со здоровьем, и изменения поведения, но в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы сделать определенные выводы. В исследованиях еще не измеряли (не оценивали) влияние программ, предоставляемых с помощью Интернета, на приверженность к медикаментозному лечению. Информация об использовании услуг здравоохранения и затратах проводимых вмешательств была очень ограниченной. Отчеты семи продолжающихся исследований будут добавлены к доказательной базе.

Качество доказательств

Доказательства были, в основном, низкого качества. Включенные исследования в той или иной степени имели риск смещения, при этом в шести исследованиях был высокий риск смещения в некоторых оцениваемых областях. Таким образом, результаты этого обзора следует интерпретировать с осторожностью.

В настоящее время существуют ограниченные доказательства о влиянии вмешательств с использованием Интернета при лечении коронарной болезни сердца. Мы выявили семь продолжающихся клинических испытаний, которые мы включим в этот обзор, когда их результаты будут доступны.