Опиоиды при абдоминальной боли при остром панкреатите

Поджелудочная железа - это железа, находящаяся за желудком, рядом с начальным отделом тонкой кишки. Она вырабатывает пищеварительные соки, амилазу, выделяемую в тонкую кишку, и выделяет гормоны, инсулин и глюкагон,  в кровоток. Острый панкреатит - это внезапное воспаление поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки активируются внутри поджелудочной железы, вызывая отечность, кровотечение и повреждение поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов. Это серьезное состояние может привести к дальнейшим проблемам. К общим симптомам относятся сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Как правило, лечение проводится в больнице в течение нескольких дней – внутривенно капельно назначают инфузионные растворы, антибиотики и обезболивающие.

Как правило, при сильной боли используется один способ ее облегчения (например, парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства, опиоиды). Широко используют опиоиды, такие как морфин и его производные, но нет надежных доказательств их эффективности и безопасности. Есть вероятность, что они могут скрыть разрешение заболевания и усилить боль, вызвав спазмы. Цель этого обзора – прояснить целесообразность применения опиоидов при абдоминальной боли при остром панкреатите.

Мы провели поиск в ряде электронных баз данных вплоть до июня 2013 года. Мы включили в этот обзор пять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 227 участниками. Оценивали следующие опиоиды: бупренорфин, петидин, пентазоцин, фентанил и морфин.

В отношении участников, нуждавшихся в дополнительном обезболивании, объединенный анализ опиоидов (пентазоцина и морфина) показал значимую пользу в сравнении с неопиоидным лечением. Два испытания показали, что бупренорфин и пентазоцин были более эффективны, чем прокаин. Мы не уверены в стабильности этих эффектов ввиду ограничений в числе исследований и участников, а также низкого качества проведения исследований и сообщения в них информации. Серьезных или жизнеугрожающих нежелательных явлений, связанных с применением изучаемых лекарств, не было. Во всех включенных исследованиях сообщали об одной смерти, которая была зарегистрирована в группе прокаина.

На основании имеющихся доказательств опиоиды можно считать приемлемым вариантом лечения, преимуществом которого является снижение необходимости в дополнительном обезболивании. Мы не нашли четких различий в риске осложнений панкреатита или серьезных нежелательных явлений между опиоидами и другими обезболивающими средствами. Однако, результаты этого обзора ограничены ввиду недостатка информации для полной оценки риска смещения, оценки интересовавших нас исходов и небольшого числа участников в испытаниях.

Заметки по переводу: 

Перевод: Замалетдинова Алия Рафаэлевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save