Другое лечение, кроме медикаментозного, у людей с хронической болью после травмы спинного мозга

Многие люди, живущие с травмой спинного мозга (ТСМ), имеют хроническую боль. Кроме обезболивающих средств, часто предлагают и другие возможности лечения. Целью этого систематического обзора было обобщить доступные доказательства эффективности и возможных побочных эффектов других форм лечения.

Мы провели поиск в электронных базах данных до марта 2011 года и нашли 16 рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников - 616. Мы сгруппировали эти исследования по типу лечения в восемь групп: было восемь исследований по стимуляции мозга, пять из которых использовали электронную стимуляцию, и три исследования использовали магнитную стимуляцию. Три исследования были по программам упражнений, два по акупунктуре и по одному исследованию по самогипнозу, чрезкожной электронейростимуляции (ЧЭНС) и когнитивно-поведенческой программе. Включенные исследования использовали целый ряд различных методов измерения боли и других исходов. Группы сравнения также различались и включали фиктивные вмешательства, листы ожидания и другие виды лечения боли.

Для любого применяемого типа вмешательства были найдены только единичные исследования, и они включали только небольшое число участников. Часто детализация отчетов [исследований] была недостаточной. В целом, качество исследований было низким. Например, несколько исследований использовали несоответствующие группы сравнения, такие как листы ожидания. Следовательно, эффективность этих видов лечения является не определенной. Дополнительный поиск, проведенный в ноябре 2014 года, выявил более поздние [недавние] исследования, которые будут включены в обновление этого обзора.

Для одного типа лечения - транскраниальной стимуляции постоянным током (ТСПТ; tDCS) - результаты двух исследований могли бы быть объединены. Объединенные результаты предполагают, что ТСПТ уменьшает боль в краткосрочной и среднесрочной перспективах. Также, применение программ упражнений при хронической боли в плече обеспечивали облегчение боли. Мы не нашли свидетельств, чтобы предположить, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС; rTMS), транскраниальная электротерапия/стимуляция (ТЭТ; CES), акупунктура (иглорефлексотерапия), самогипноз или ЧЭНС лучше, чем соответствующие контрольные вмешательства для уменьшения хронической боли. В отношении других исходов (кроме боли), таких как тревожность, депрессия или качество жизни, так же как и длительных побочных эффектов, нет возможности сделать общие выводы, учитывая скудность данных. Включенные исследования не позволяют сделать окончательные выводы, являются ли эффективными и безопасными другие виды лечения, кроме медикаментозного, при хронической боли после травмы спинного мозга. Для определения эффективности и безопасности таких видов лечения требуются клинические испытания с большим числом участников и улучшение качества исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Габдрахманов Азат Исхакович. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save