Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-II для сохранения остаточной функции почек у больных, находящихся на перитонеальном диализе

Остаточная функция почек играет ключевую роль в здоровье и качестве жизни пациентов, находящихся на перитонеальном диализе (ПД). Лучшее сохранение остаточной функции почек связано со снижением смертности, даже при скорости остаточной клубочковой фильтрации (СКФ) 1 мл/мин, что связано с почти 50%-ным снижением смертности. Два вида антигипертензивных препаратов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), часто назначают пациентам, находящимся на ПД (в первую очередь для контроля гипертонии или сердечной недостаточности), и могут обеспечить существенную сердечно-сосудистую пользу для пациентов в терминальной стадии болезни почек (ТСБП). На сегодняшний день, в то время как ИАПФ и БРА применяются у пациентов, находящихся на ПД, подтверждающие доказательства до сих пор неясны. Однако, исследования были посвящены вопросу защиты сердца, а не остаточной функции почек. Цель этого обзора заключалась в оценке пользы и вреда от терапии ИАПФ и БРА для сохранения остаточной функции почек у пациентов, находящихся на ПД. Шесть исследований (257 пациентов) были включены (три исследования БРА, одно исследование ИАПФ и исследование ИАПФ в сравнении с БРА). Длительное использование (12 месяцев и более) БРА показало значительное преимущество в сохранении остаточной функции почек при непрерывном амбулаторном ПД (НАПД) пациентов по сравнению с другими антигипертензивными средствами, хотя не было значительного преимущества, когда БРА применялись менее шести месяцев). Одно исследование показало, что по сравнению с другими антигипертензивными средствами, длительное применение ИАПФ рамиприла показало значительное снижение в уменьшении остаточной функции почек у пациентов при непрерывном амбулаторном ПД, а также частоты развития анурии. В то время, как головокружение и кашель являются основными нежелательными явлениями при использовании ИАПФ, только одно исследование, сравнивающее БРА с ИАПФ, сообщило об этом результате и существенного различия между двумя группами не было обнаружено. В то время как применение БРА или ИАПФ может быть полезным для сохранения остаточной функции почек, небольшое число исследований и небольшое число включенных пациентов означает, что в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку использования ИАПФ или БРА в качестве антигипертензивной терапии первой линии у пациентов, находящихся на ПД.

Заметки по переводу: 

Перевод: Титаренко Альбина Фаритовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save