Пероральная иммунотерапия при лечении аллергии на арахис

Аллергия на арахис может привести к потенциально жизнеугрожающим реакциям и, в некоторых случаях, смерти. В отличие от многих других форм пищевой аллергии, аллергия на арахис, как правило, пожизненная. В настоящее время не существует лечения, способного вылечить аллергию на арахис, и люди с этой аллергией должны постоянно быть осторожными, чтобы избежать случайного употребления арахиса или продуктов, содержащих арахис. Если человек с аллергией на арахис случайно употребит в пищу арахис, у него или у нее может развиться серьезная аллергическая реакция, требующая неотложной терапии с применением эпинефрина (адреналина).

Общая цель аллерген-специфической пероральной иммунотерапии (ПИТ) при аллергии на арахис - уменьшить и, если возможно, исключить риск дальнейших реакций, связанных с воздействием арахиса. У большинства людей, реагирующих на арахис, бывают реакции немедленного типа (также иногда известные, как IgE-опосредованные), при которых симптомы, как правило, развиваются в течение нескольких минут после воздействия белка арахиса, и именно для этой группы аллерген-специфическая ПИТ является потенциальным подходом к лечению. Считается, что эта терапия не подходит тем пациентам, у которых развиваются реакции замедленного типа (также иногда их называют не-IgE- опосредованными). Лечение включает назначение людям с аллергией на арахис очень маленьких доз белка арахиса перорально с постепенным увеличением вводимого количества (фаза наращивания). Как только желаемая доза будет достигнута, пациент принимает такую же дозу арахиса каждый день в течение определенного периода времени (поддерживающая фаза). Так как введение доз арахиса человеку, имеющего аллергию на арахис, потенциально может привести к развитию аллергических реакций, безопасность участников необходимо тщательно контролировать во время проведения исследований с ПИТ.

Мы нашли одно небольшое исследование, проведенное у 28 детей в возрасте от 1 до 16 лет с подтвержденной аллергией на арахис. В исследование не вошли дети с умеренной или тяжелой астмой или с тяжелой анафилаксией (тяжелая аллергическая реакция, которая может привести к смерти), связанными с аллергией на арахис. Авторы рандомизировали детей в группы вмешательства и плацебо в соотношении 2:1. Дети из группы вмешательства получили арахисовую муку, тогда как участники контрольной группы получали овсяную муку. 48-недельное клиническое испытание показало, что ПИТ арахисом позволила детям, получающим ПИТ, значительно увеличить количество потребляемой арахисовой муки, по сравнению с детьми в группе плацебо, без развития аллергических реакций. Тем не менее, почти у половины детей (девять из 19), получавших ПИТ, развивались аллергические реакции, связанные с ПИТ, которые требовали назначения антигистаминных препаратов, а у двух детей наблюдались более серьезные реакции на лечение, которые потребовали применения адреналина (эпинефрина).

Несмотря на многообещающий подход, основанный на выводах этого небольшого испытания, мы не можем рекомендовать ПИТ к применению в рутинной практике у людей с аллергией на арахис. Существует необходимость в дальнейших более крупных исследованиях, посвященных изучению более безопасных режимов ПИТ, и установлению долгосрочной эффективности ПИТ после прекращения лечения.

Заметки по переводу: 

Перевод: Иванова Ксения Руслановна. Редактирование: Камалова Аэлита Асхатовна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save