Противоопухолевое медикаментозное лечение при гестационной трофобластной неоплазии (GTN), которая не поддаётся лечению первой линии или возникает повторно

Этот обзор посвящен противоопухолевому медикаментозному лечению женщин с гестационной трофобластной неоплазией (GTN), которая не поддаётся лечению препаратами первой линии или которая возникает повторно. Гестационная трофобластная неоплазия - это название разновидности рака, который возникает из плацентарной ткани после беременности, чаще всего при молярной беременности (хорионаденоме). Хорионаденома - это доброкачественное патологическое разрастание ткани плаценты внутри матки. Большинство из них можно вылечить с помощью эвакуации (расширения и выскабливания) матки, однако, вплоть до 20% случаев становятся злокачественными. Гестационная трофобластная неоплазия, как правило, очень чувствительна к противоопухолевым препаратам (химиотерапия), однако, эти препараты могут быть токсичными, поэтому целью лечения является достижение лечения с наименьшими побочными эффектами. Для того, чтобы помочь врачам выбрать наиболее подходящее лечение для женщин с гестационной трофобластной неоплазией, заболевание подразделяют на гестационную трофобластную неоплазию с низким или высоким риском в соответствии с конкретными факторами риска.

Для химиотерапии гестационной трофобластной неоплазии с низким уровнем риска, как правило, требуется только одно лекарство, в то время как опухоли с высоким риском лечат комбинацией препаратов. Наиболее часто используемая комбинация, состоящая из пяти препаратов сокращенно называется EMA/CO (этопозид, метотрексат, актиномицин D, циклофосфамид, винкристин) Врачи оценивают реакцию на лечение, проверяя уровень гормона беременности (ХГЧ, хорионический гонадотропин человека) в крови. Если окажется, что химиотерапия не работает, необходимо начать альтернативный (или спасательный) метод лечения. Это необходимо примерно в 25% случаев, и тогда используются различные комбинации препаратов.

Мы взялись за этот обзор, потому что было неясно, какие из различных спасательных комбинаций, если таковые имеются, были самыми эффективными и наименее токсичным. Мы провели литературный поиск по ноябрь 2015 года для нахождения всех соответствующих исследований. К сожалению, нам не удалось найти какие-либо качественные исследования, которые сравнивали бы различные варианты спасательного лечения. Это отчасти потому, что болезнь имеет высокий показатель эффективности лечения несколькими вариантами комбинированной химиотерапии, но также из-за редкости заболевания, что делает сложным набор пациентов для крупных исследований. Поэтому нам не удалось сделать выводы о возможном сравнении этих комбинаций лекарственных средств с точки зрения их эффективности и побочных эффектов, и мы призываем исследователей в этой области сотрудничать для обеспечения этих важных доказательств.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшина Дина Айратовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save