Полезны ли лекарства, препятствующие свертыванию крови, людям с хронической болезнью почек (ХБП)?

В чем суть проблемы?
Люди с хронической болезнью почек (ХБП) имеют повышенный риск развития заболеваний сердца, при которых может быть блокировано кровоснабжение сердца или мозга, что вызывает инфаркт или инсульт. Лекарства, препятствующие образованию тромбов (антитромбоцитарные средства), могут предотвратить смерть от тромбозов артерий среди взрослого населения. Однако для лиц с ХБП пользы может быть меньше, поскольку тромбы в артериях - это менее распространенная причина смерти или причина для госпитализации по сравнению с сердечной недостаточностью или внезапной смертью у этих людей. Люди с ХБП также имеют повышенную склонность к кровотечениям из-за изменений в процессе свертывания крови. Поэтому антитромбоцитарные средства могут быть более опасными при наличии ХБП (хронической болезни почек).

Что мы сделали?

В этом обновленном обзоре оценили пользу и вред антитромбоцитарных средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и смерти, а также влияние на функцию диализного сосудистого доступа (фистулы или трансплантата) у людей с ХБП. Мы выявили 90 исследований, сравнивающих антитромбоцитарные средства с плацебо или отсутствием лечения, и 29 исследований, непосредственно сравнивающих одно антитромбоцитарное средство с другим.

Что мы обнаружили?
Антитромбоцитарные средства, вероятно, предотвращают сердечные приступы, но явно не снижают смертность или инсульт. Лечение этими препаратами может повысить риск больших и малых кровотечений. Тромбоз диализного доступа предотвращён с помощью антитромбоцитарных средств.

Выводы
Польза антитромбоцитарных средств для людей с ХБП, вероятно, ограничивается профилактикой сердечного приступа. Судя по всему, это лечение не предотвращает инсульт или смерть и, вероятно, приводит к избыточным серьезным кровотечениям, которые могут требовать госпитализации или переливания крови.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь