Биологическая обратная связь (использование оборудования для тренировки мышц вокруг ануса и координированных усилий) для лечения хронических запоров у взрослых.

Хронические запоры (неспособность достигнуть удовлетворительного опорожнения кишечника в течение продолжительного времени без очевидной медицинской причины) может быть проблемой, вызывающей неловкость, смущение, и ограничивающей общение. Существует много возможных причин, включая неспособность расслабить мышцы, которые контролируют перистальтику кишечника. Часто рекомендуют "биологическую обратную связь", при которой используется компьютерное оборудование или ректальный баллон, чтобы показать людям как координировать и использовать мышцы должным образом.

Целью этого систематического обзора было исследовать эффективность и побочные эффекты терапии биологической обратной связью, используемой для лечения хронических запоров у взрослых, которые неспособны расслаблять мышцы, контролирующие перистальтику кишечника. Этот обзор обнаружил 17 подходящих исследований, которые включили в общей сложности 931 участника. Исследования либо сравнивали эффективность различных видов биологической обратной связи между собой, либо биологическую обратную связь с симуляцией биологической обратной связи (имитацией лечения биологической обратной связью) или сравнивали биологическую обратную связь со стандартным лечением, состоящим из диеты, упражнений и слабительных средств. Существуют некоторые доказательства, что биологическая обратная связь превосходит лечение пероральным диазепамом (седативное средство, известное как Валиум), симуляцию биологической обратной связи и слабительные средства. Одно исследование, проведенное с участием 60 человек, обнаружило, что биологическая обратная связь с компьютерным оборудованием превосходит пероральный диазепам (седативное лекарственное средство, которое обычно не используется для лечения запоров). Другое исследование, включившее 77 участников, позволяет предполагать, что биологическая обратная связь превосходит симуляцию биологической обратной связи или стандартное лечение, включающее диету, упражнения и слабительные средства. Ещё одно исследование со 109 участниками также дало возможность предполагать, что биологическая обратная связь с компьютерным оборудованием превосходит традиционное лечение слабительными средствами и рекомендациями по питанию и образу жизни. Были опубликованы данные, что некоторые хирургические процедуры (частичное рассечение лобково-прямокишечной мышцы и ушитая трансанальная прямокишечная резекция) превосходят биологическую обратную связь. Однако, в группе хирургического лечения существовал высокий риск побочных эффектов, включая раневую инфекцию, недержание кала, боль и кровотечение, что требовало дополнительной операции. Ещё одно исследование с участием 60 человек не обнаружило различий в эффективности между хирургическим лечением (задняя миомэктомия внутреннего анального сфинктера и лобково-прямокишечной мышцы) и биологической обратной связью. Инъекция ботулинового токсина А может иметь краткосрочную пользу по сравнению с биологической обратной связью, но эта польза не продолжительная. Не было сообщений о неблагоприятных событиях, связанных с биологической обратной связью, хотя в большинстве исследований об этом конкретно не сообщалось. Результаты этого обзора необходимо интерпретировать с осторожностью, так как они основаны на небольшом числе пациентов и общее качество доказательств из исследований было оценено как низкое или очень низкое ввиду недостаточной точности результатов и низкого методологического качества исследований. Таким образом, нельзя сделать достоверных выводов относительно эффективности и потенциальных побочных эффектов лечения биологической обратной связью пациентов с хроническими запорами, которые неспособны расслабить мышцы, контролирующие перистальтику кишечника. Необходимы дальнейшие более крупные испытания, чтобы обеспечить лучшие доказательства.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархатовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save