Проблема
Риск преждевременных родов выше после местного лечения предракового состояния шейки матки, пока проведено мало научных исследований, которые бы изучали фертильность и ранние исходы беременности после лечения.

Цель обзора
Мы стремились оценить, насколько лечение этого рака - цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) - отрицательно влияет на шансы успешного зачатия и исходы беременности в первом и втором триместрах (менее 24 недель гестации).

Каковы основные результаты?
Мы включили все исследования, которые оценивали фертильность и ранние исходы беременности у женщин, которым проведено местное лечение ЦИН по сравнению с женщинами, которых не лечили. Мы нашли пятнадцать подходящих исследований.

Влияние на фертильность
Результаты свидетельствуют о том, что местное лечение шейки матки не влияет отрицательно на способность к зачатию; на самом деле в целом частота развития беременности была выше у женщин, которым проведено лечение, по сравнению с нелеченными женщинами (43% против 38%). Не было разницы в частоте наступления беременности у женщин, которые намерены зачать (88% пролеченных по сравнению с 95% женщин, которым лечение не проведено) или по числу женщин, которым потребовалось более 12 месяцев, чтобы забеременеть (15% пролеченных по сравнению 9% нелеченных).

Ранние исходы беременности
Частота выкидышей в течение всего периода наблюдения (менее 24 недель гестации) и в первом триместре (менее 12 недель гестации) не отличались. Однако, у женщин после лечения процент выкидышей во втором триместре (от 12 до 24 недель беременности) был значительно выше по сравнению с женщинами в группе контроля, которых не лечили (1,6% против 0,4%). Частота внематочной беременности и прерывания беременности были выше у пролеченных по сравнению с не леченными женщинами.

Качество доказательств
Результаты следует интерпретировать с осторожностью, так как включенные в обзор исследования были небольшими и разнородными по дизайну. Большинство исследований были ретроспективными (использовали информацию, записанную ранее) и низкого качества. Исследование влияния различных методов лечения и размера удаленной ткани (т.е. длины конуса) провести не удалось.

Каковы выводы?
Полученные результаты свидетельствуют, что лечение ЦИН не влияет отрицательно на шансы успешного зачатия, однако лечение связано с повышенным риском выкидыша во втором триместре беременности. Эти выводы следует интерпретировать с осторожностью, так как качество включенных исследований было низким или очень низким. Будущие исследования должны изучить влияние объема вмешательства и метода лечения.