Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы в сравнении с другими типами лекарств при гипертензии

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Что такое гипертензия (гипертония)?

Гипертензия (гипертония) – длительно протекающее состояние, характеризующееся высоким артериальным давлением. Гипертензия может способствовать возникновению других проблем со здоровьем, таких как заболевание сердца, инсульт и проблемы со стороны почек, и таким образом снижает качество жизни.

Какие лекарства могут быть использованы для лечения гипертензии?

Существует много видов лекарств, которые могут быть использованы для лечения гипертензии. Они включают три типа ингибиторов ренин-ангиотензиновой системы (РАС): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и ингибиторы ренина. Другие виды лекарств - тиазидные диуретики, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (БКК).

Первое лекарство, которое назначают человеку для лечения гипертензии, называют лекарством "первой линии" ["первого ряда"]. Часто, с течением времени, к этому лекарству добавляют другие лекарства, в попытке снизить артериальное давление в долгосрочной перспективе.

Цель этого исследования

Исследователи из Кокрейновского Сотрудничества пытались определить насколько ингибиторы АПФ сравнимы, в качестве лекарств первой линии для лечения гипертензии, с другими типами лекарств первой линии (тиазидные диуретики, бета-блокаторы, БКК, альфа-блокаторы или лекарства, влияющие на центральную нервную систему (ЦНС)) при гипертензии.

Что обнаружило это исследование

Исследователи провели поиск медицинской литературы по ноябрь 2014 года для выявления всех соответствующих медицинских исследований. Они нашли всего 42 медицинских исследования, которые включали всего 65 733 участника со средним возрастом 66 лет.

Девять из этих исследований не включали людей, которые перенесли сердечные приступы или инсульты, но 14 исследований их включали, при условии, что сердечный приступ или инсульт произошел более чем за три или шесть месяцев до начала исследования. Двенадцать исследований включали участников с диабетом и семь исследований включали людей с заболеваниями почек.

Двадцать шесть из 42 исследований были спонсированы фармацевтическими компаниями, которые производили изучаемые лекарства. Исследователи не изучали, как этот факт мог повлиять на результаты.

Результаты исследования показали среднее качество доказательств того, что:

1. тиазиды привели к меньшей частоте случаев сердечной недостаточности и инсультов, чем ингибиторы РАС;

2. ингибиторы РАС привели к меньшей частоте случаев сердечной недостаточности, но большей частоте случаев инсульта, чем БКК, однако, сокращение частоты случаев сердечной недостаточности было значительно больше, чем увеличение частоты случаев инсульта.

Менее надежные результаты показали, что ингибиторы РАС уменьшили частоту сердечных приступов и инсультов по сравнению с бета-блокаторами.

Различные лекарства показали небольшие различия во влиянии на артериальное давление, но они, по-видимому, не были связаны с числом сердечных приступов, инсультов и заболеваний почек.

Для усиления результатов этого обзора необходимо большее число клинических испытаний.

Заметки по переводу: 

Перевод: Севикян Анаит Левоновна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save