Профессиональные вмешательства для врачей общей практики (ВОП) по тактике ведения состояний/заболеваний опорно-двигательного аппарата

30 исследований соответствовали нашим критериям включения.

В 11 исследованиях оценивали вмешательства, направленные на улучшение тактики ведения остеопороза врачами общей практики. 5 из этих исследований были достаточно схожи, что позволило нам объединить их результаты. Наши результаты позволяют предположить, что предупреждение ВОП о риске остеопороза у пациента и обучение пациента, напоминая им о необходимости посещения ВОП, приводит к улучшению тактики ВОП в отношении проведения диагностических тестов и назначений лекарств. Мы оценили качество доказательств в этих исследованиях как высокое, что позволяет быть уверенными в их результатах. Предупреждение только ВОП, вероятно, также является эффективным, согласно данным 2 исследований, и добавление компонента, направленного на пациента (обучение пациента), вероятно, не приводит к большему улучшению.

В 7 из 10 исследований по боли в пояснице было показано, что обучение ВОП и распространение клинических рекомендаций может привести к небольшому улучшению или не привести к улучшению в отношении "клинического поведения" ВОП. В 2 исследованиях показали, что обеспечение ВОП клиническими рекомендациями и информацией о необходимом числе диагностических тестов может повлиять на поведение ВОП (приводя к небольшому уменьшению числа используемых диагностических тестов). В 1 исследовании показали, что использование клинических рекомендаций в сочетании с напоминаниями для ВОП, прилагаемыми к отчетам по диагностическим тестам, может привести к небольшому, но устойчивому снижению числа применяемых диагностических тестов.

В 1 из 4 исследований по остеоартриту было обнаружено, что "поведение" ВОП может улучшиться, если для их обучения привлекают ведущих врачей общей практики. В другом исследовании было показано небольшое улучшение со стороны исходов пациентов (контроль боли) после обучения ВОП по тактике лечения боли.

В 1 из 3 исследований по болям в плече было показано, что обучение ВОП по этому вопросу и обучение технике инъекций может привести к незначительному улучшению, либо к отсутствию улучшения исходов со стороны пациентов (функциональной способности).

В 1 из 2 исследований по другим состояниям опорно-двигательного аппарата (мышечно-скелетной системы), было показано ухудшение исходов у пациентов (контроль боли) после обучения ВОП по использованию методов измерения боли.

В 12 оставшихся исследованиях по всем состояниям опорно-двигательного аппарата (мышечно-скелетной системы) было показано незначительное улучшение или отсутствие улучшения в "поведении" ВОП и исходах пациентов. В большинстве исследований не рассматривали возможные неблагоприятные эффекты вмешательств и только в трех исследованиях был проведен анализ затраты-эффективность.

Направление целевого поведения ( в сторону увеличения или уменьшения), кажется, не влияет на эффективность вмешательства.

Качество доказательств в исследованиях, в которых изучали эффективность вмешательств для улучшения тактики ВОП при остеопорозе, было высоким, что позволяет быть уверенными в их результатах. Были существенные ограничения в том, как проводили большинство оставшихся исследований, и мы менее уверены в вероятности влияния этих вмешательств на улучшение тактики ведения состояний опорно-двигательного аппарата (мышечно-скелетной системы).

Заметки по переводу: 

Перевод: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save