Перейти к основному содержанию

Лекарства, используемые для лечения анемии, сокращают выживаемость некоторых онкологических больных

Также доступно в

У людей с раком может развиться проблема с кровью, называемая анемией, из-за лечения или от самой болезни. У них будет очень низкий уровень здоровых эритроцитов, что вызовет дополнительные проблемы со здоровьем. В течение многих лет врачи пытаются предотвратить или лечить анемию с помощью инъекций стимулирующих эритропоэз агентов (ESA), чтобы избавить онкологических пациентов от многих серьезных повреждений, связанных с переливанием красных кровяных телец (эритроцитов), таких как гепатит, связанный с переливанием, острые повреждения легких или инфекции. Более ранние обзоры исследований показали, что лечение ЕSА снижает потребность в переливании крови, но в последние годы несколько исследований показали, что ЕSА сами по себе причиняют вред. Эти лекарства могут, например, стимулировать рост опухоли и вызывать потенциально смертельные тромбы. В 2007 году новые исследования показали, что лекарства группы ESA сокращают выживаемость у людей с раком молочной железы, немелкоклеточным раком легких, неоплазиями головы и шеи, лимфоидными неоплазиями и раками шейки матки.

Потребовался новый систематический обзор, чтобы оценить старые и новые данные в совокупности и определить влияние ЕSА на выживаемость онкологических больных, чтобы выяснить, есть ли группы пациентов, которые подвергаются повышенному или пониженному риску по сравнению со средними показателями. Для этого авторы этого мета-анализа провели углубленную оценку индивидуальных данных пациентов, полученных в результате лечения почти 14 000 пациентов в 53 исследованиях, проведенных по всему миру. Данные по каждому из этих пациентов были предоставлены тремя компаниями, которые производят ЕSА: Amgen, Johnson & Johnson, и Roche, а также несколькими независимыми исследователями. (Однако фармацевтические компании не играли никакой роли в проведении этого мета-анализа) В ходе этих испытаний был исследован один из двух типов ЕSА (эпоэтин или дарбепоэтин) и было проведено сравнение использования одного из этих препаратов совместно с переливанием эритроцитов (по мере необходимости), с только переливанием эритроцитов (по мере необходимости). Большинство пациентов проходили лечение во время противоопухолевой терапии (химиотерапии и/или лучевой терапии); другие же проходили лечение после завершения противоопухолевой терапии. У некоторых пациентов уже была анемия, других лечили, чтобы предотвратить её развитие. У пациентов было много различных форм онкологических заболеваний и много различных видов лечения рака.

Авторы этого нового мета-анализа пришли к выводу, что лечение ESA сокращает выживание. Они не смогли с уверенностью определить какую-либо подгруппу пациентов с повышенным или пониженным риском смерти при приеме ESA. Онкологическим пациентам следует учитывать риск принятия ESA в сравнении с риском переливания крови совместно со своими врачами. Однако имейте в виду, что остается неопределенность в отношении величины каждого из них.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Цитирование
Bohlius J, Schmidlin K, Brillant C, Schwarzer G, Trelle S, Seidenfeld J, Zwahlen M, Clarke MJ, Weingart O, Kluge S, Piper M, Napoli M, Rades D, Steensma D, Djulbegovic B, Fey MF, Ray-Coquard I, Moebus V, Thomas G, Untch M, Schumacher M, Egger M, Engert A. Erythropoietin or Darbepoetin for patients with cancer - meta-analysis based on individual patient data. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD007303. DOI: 10.1002/14651858.CD007303.pub2.