Частичное облучение молочной железы на ранней стадии рака

В чем суть проблемы?

Женщинам с начальной (ранней) стадией рака молочной железы, которые предпочитают сохранить свои молочные железы, необходимо проходить курсы лучевой терапии наряду с хирургической операцией по удалению рака, чтобы предотвратить повторное развитие рака в молочной железе. Лучевая терапия или радиотерапия - это метод лечения с помощью ионизирующего излучения. Лечение рака молочной железы с помощью радиотерапии представляет собой посещение клиники 5 раз в неделю. В общей сложности курс состоит из 25 - 30 посещений.

Если рак повторно развивается в той же самой молочной железе (что называется местным рецидивом), обычно он появляется в том месте, откуда он был удалён. Если новообразование (рак) возникает в другой части молочной железы, в которой уже был рак, в этом случае речь идёт о новом заболевании ("другой первичный рак"), а не о рецидиве. Мы не уверены в том, что радиотерапия, применяемая для того, чтобы остановить повторное развитие рака там, где уже был устранен рак, эффективна для лечения "другого первичного" рака.

Рак молочной железы - это самый распространенный вид рака, встречающийся у женщин. Когда женщины хотят сохранить молочную железу, очень важно, чтобы они были довольны её внешним видом после лечения (косметическим эффектом).

Почему это важно?

Мы всегда хотим подвергнуть лечению радиотерапией минимальную возможную область, поскольку это означает, что будет меньше побочных эффектов. Лечение только части молочной железы означает, что курс радиотерапии можно будет применить еще раз для другой части той же молочной железы при необходимости. Новые методы лечения лучевой терапией позволяют, чтобы лечение части молочной железы было произведено с меньшим числом процедур. Вероятно, что это будет менее затратным и более подходящим способом для большинства женщин.

Мы поставили вопрос, является ли радиотерапия части молочной железы (называемая частичное облучение молочной железы - ЧОМЖ) столь же эффективной, как облучение всей молочной железы. ЧОМЖ должно также эффективно контролировать рак, как и радиотерапия всей молочной железы. Важно заметить то, что частичное облучение молочной железы вызывает примерно такие же побочные эффекты и воздействует на внешний вид молочной железы, как и облучение всей молочной железы.

Мы обнаружили семь исследований, в которых приняли участие 7586 женщин. Доказательства актуальны на май 2015. Местный рецидив был редким явлением, однако чаще встречался после ЧОМЖ (низкое качество доказательства) и внешний вид молочной железы (по мнению докторов) был хуже после частичного облучения (низкое качество доказательств). Выживаемость была одинакова (высокое качество доказательств). После частичного облучения рубцы на молочной железе были хуже (доказательства умеренного качества). Одинаковое число женщин умерло от рака молочной железы при любом виде лечения (доказательства умеренного качества). У одинакового числа женщин наблюдалось распространение рака по телу после любого вида лечения (доказательства умеренного качества). Число женщин, которым в итоге было необходимо произвести операцию по удалению груди (мастэктомия), было одинаковым после обоих видов лечения. Мастэктомия проводится при повторном росте рака в молочной железе или по причине тяжелых побочных эффектов (низкое качество доказательств).

Это означает, что в настоящий момент, частичное облучение молочной железы не гарантирует такого же контроля развития рака в молочной железе, как облучение всей молочной железы, однако разница невелика. ЧОМЖ может вызвать больше побочных эффектов. В настоящее время проводятся 5 больших исследований, которые помогут в дальнейшем разобраться в этом вопросе. Мы надеемся дать более четкий ответ в следующем обновлении этого обзора.

Заметки по переводу: 

Перевод: Немцева Анна Васильевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save