Являются ли более короткие курсы системных стероидов такими же эффективными, как обычные более длительные курсы, при лечении пациентов с обострением ХОБЛ?

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Почему этот вопрос важен?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая включает в себя эмфизему и хронический бронхит, является долгосрочным (длительным) заболеванием/состоянием легких, которое обычно связано с курением. У пациентов с ХОБЛ могут наблюдаться вспышки (обострения), часто провоцируемые инфекциями. Во время обострений такие симптомы, как одышка, кашель и выделение мокроты, становятся существенно более выраженными, и требуется дополнительное лечение или госпитализация.

Системные (т.е. не-ингаляционные) кортикостероиды, такие как преднизолон, преднизон и кортизон, обычно используют в лечении пациентов с обострениями. Мы хотели оценить, был ли более короткий курс лечения (длительностью в семь или менее дней) таким же эффективным, как и курс обычной длительности (более семи дней), и было ли меньше побочных эффектов при более коротком курсе лечения.

Как мы ответили на этот вопрос?

Мы рассмотрели все исследования, в которых сравнивали лечение пероральными или инъекционными кортикостероидами в течение семи или менее дней, с лечением, продолжительностью более семи дней, у людей с обострением ХОБЛ.

Что мы нашли?

Мы нашли восемь исследований, в которых участвовали 582 человека с обострением ХОБЛ, и которым требовалось дополнительное лечение в больнице. В этих исследованиях сравнивали лечение пероральными или инъекционными кортикостероидами в течение семи или менее дней - с лечением, продолжительностью более семи дней. Большинство людей в этих исследованиях были в возрасте ближе к семидесяти годам, с тяжелыми или очень тяжелыми симптомами ХОБЛ; в качестве участников исследования было больше мужчин, чем женщин. Последний поиск исследований, которые были включены в этот обзор, был проведен в июне 2014 года.

Различий между более короткими и более длительными курсами лечения не наблюдали. У людей, получавших лечение в течение семи или менее дней, не было более высокой частоты неэффективности лечения или более длительного течения очередного обострения. Число людей, которые избежали неэффективности лечения, колебалось от "на 51 меньше до на 34 больше" на 1000 пролеченных пациентов (в среднем на 22 человека меньше на 1000 человек). Длительность пребывания в больнице и легочная функция (дыхательные тесты) в конце лечения не различались. Различий в побочных эффектах или смертности между группами лечения не отмечали. Информация о качестве жизни людей, которое является важным исходом для людей с ХОБЛ, ограничена, так как его оценивали (измеряли) только в одном исследовании.

Восемь исследований, включенных в этот обзор, были, в целом, хорошо спланированы. Качество доказательств оценили как среднее (умеренное) из-за неточностей в результатах. Необходимо больше исследований, особенно с участием людей с менее тяжелой формой ХОБЛ.

Заметки по переводу: 

Перевод: Мвале Эрасто Элеанол. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Share/Save