Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства относительно эффекта регулярного применения добавок витамина А или аналогов витамина А (каротины или другие ретиноиды) у детей и взрослых с муковисцидозом.

Актуальность

У людей с муковисцидозом организм может усваивать лишь небольшую часть некоторых витаминов, таких, как витамин А, и это может привести к проблемам, вызванным дефицитом витаминов. Недостаток витамина А (дефицит витамина А) может вызвать проблемы глаз, кожи и может быть связан с ухудшением общего состояния и дыхания. Таким образом, люди с муковисцидозом обычно регулярно употребляют препараты витамина А с самого раннего возраста. Однако избыток витамина А может привести к проблемам со стороны костей и печени. Известно, что чрезмерный уровень каротина вызывает каротинемию, безвредное обратимое пожелтение кожи, в то время как недостаток каротина не вызывает неблагоприятных проявлений у людей с нормальным уровнем витамина А.

Дата поиска

Доказательства актуальны на: 1 июня 2018 года.

Характеристика исследований

Не было исследований, в которых витамин A или другие добавки ретиноидов сравнивали с плацебо (фиктивное лекарство, не содержащее витамина A), но мы нашли одно исследование сравнения добавок бета-каротина (предшественник витамина А) с плацебо. В общей сложности 24 человека с муковисцидозом (в возрасте от 6,7 до 27,7 лет) были в случайном порядке распределены в группы и получали либо капсулы с β-каротином (в высокой дозе в течение трех месяцев с последующим применением низкой дозы в течение еще трех месяцев), либо с плацебо (в течение шести месяцев).

Основные результаты

В этот обзор не были включены исследования по добавкам витамина А.

Одно включенное исследование показало, что добавки бета-каротина в высоких дозах в течение трех месяцев приводили к уменьшению потребности в антибиотиках у людей с муковисцидозом (уменьшение числа дней антибактериальной терапии), по сравнению с плацебо, но это не было продемонстрировано в последующем трехмесячном отрезке исследования, когда сравнивали добавки низких доз бета-каротина с плацебо. По другим клинически измеряемым исходам (рост, состояние питания, функция легких) не было статистически значимых различий между группами лечения и плацебо. Побочные эффекты не наблюдались. О других исходах, таких как симптомы дефицита витамина А, смертность, токсичность и качество жизни, не сообщали.

Качество доказательств

Мы смогли включить только одно исследование в этот обзор, и это исследование имело несколько ограничений. Это привело к низкой оценке качества доказательств с использованием специальной системы оценки доказательств (GRADE). Таким образом, мы считаем, что сила доказательств является низкой. Не все измеряемые исходы были представлены после применения каждой дозы добавок и результаты следует рассматривать с некоторой осторожностью, поскольку некоторое количество бета-каротина из периода применения высоких доз, вероятно, все еще присутствовало в крови в период применения добавок с низкими дозами.

Выводы

Поскольку в обзор не были включены исследования витамина А, нельзя сделать никаких выводов относительно стандартного использования добавок витамина А. Из-за ограничений включенного исследования добавок бета-каротина, также нельзя сделать окончательных выводов относительно его использования. До тех пор, пока не появятся дополнительные доказательства в отношении добавок, следует придерживаться локальных рекомендаций.