Ультразвуковой контроль при проведении блокад верхних и нижних конечностей

Актуальность

Блокады нервных стволов используются, для того чтобы выключить [вызвать онемение] всю или часть руки или ноги (периферическая блокада) для проведения хирургического вмешательства, или для облегчения боли после операции, или и для того, и для другого. С помощью ультразвука, анестезиологи могут "видеть" расположение жизненно-важных структур под кожей, что должно позволить им точно определить место инъекции местного анестезирующую средства (местного анестетика) и избежать повреждения других тканей или органов. Нашей целью было оценить, имеются ли у ультразвукового контроля какие-либо преимущества перед другими методами, определяющими местонахождение нерва, при проведении блокад нервов рук или ног у взрослых.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на 27 августа 2014 года. Мы нашли 32 исследования с 2844 участниками. Большинство исследований сравнили ультразвук с электрическими стимуляторами нервов или сравнили ультразвук в комбинации со стимуляторами нервов с только стимуляторами. Мы повторили поиск в мае 2015 года. Мы будем иметь дело с 11 исследованиями, представляющими интерес, когда мы в следующий раз будем обновлять этот обзор.

Основные результаты

Мы объединили результаты исследований с использованием статистических тестов и обнаружили следующее. Блокады нервов с большей вероятностью будут оценены как адекватные для выполнения хирургических вмешательств, и с меньшей вероятностью потребуется дополнительный анестетик, при использовании ультразвука или ультразвукового контроля в комбинации с другими методами. Мы также обнаружили, что было меньше осложнений, таких как "покалывание" в конечностях или случайных проколов кровеносных сосудов. Также требовалось меньше времени для выполнения блокады нервов, когда только ультразвуковой контрольбыл использован.

Качество доказательств

Были различия в качестве исследований и авторы не всегда предпринимали достаточно усилий для обеспечения того, чтобы оценивающие результаты (исходы) не знали о том, какая техника была использована для блокады нервов. В исследованиях также часто не объясняли четко, насколько опытными были лица, проводившие блокаду нервов. Это особенно важно, так как ультразвук все еще остаётся относительно новым методом и некоторые анестезиологи могут иметь ограниченный опыт. Мы оценили наши доказательства в отношении достаточности и адекватности блокад нервов для проведения хирургических вмешательств как средние (умеренные), но доказательства в отношении других наших исходов (результатов) были либо низкого или очень низкого качества.

Выводы

Наши доказательства свидетельствуют о том, что ультразвук превосходит другие методы для периферических блокад нервов. Однако, мы не можем сказать, зависит ли этот результат от опыта практически осуществляющих эту процедуру (технику).

Заметки по переводу: 

Перевод: Садыкова Элзада Болоткановна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save