Энтеральное питание (жидкая пища) для поддержания ремиссии при болезни Крона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое часто возникает в нижней части тонкого кишечника (подвздошная кишка). Симптомы включают боль в животе, диарею и потерю веса. Когда люди с болезнью Крона испытывают симптомы, болезнь считается "активной". Когда симптомы уходят, это состояние называется ремиссией. Когда люди в состоянии ремиссии испытывают симптомы, это называется «рецидив».

Что такое энтеральное питание?

Энтеральное питание - это способ кормления, при котором ежедневное потребление калорий человека обеспечивается жидкой пищей через желудочно-кишечный тракт. Энтеральное питание может быть назначено через рот или через трубку, когда трубку вводят через нос или живот - в желудок для введения жидкого питания. Энтеральное питание является одной из форм диетологической терапии для пациентов с болезнью Крона. Механизм, с помощью которого энтеральное питание может влиять на воспаление, неизвестен, и в настоящее время изучается. Энтеральное питание можно разделить на элементное и неэлементное (полу-элементное и полимерное). Элементные питательные смеси состоят из аминокислот (органических соединений), жиров, сахаров, витаминов и минералов. Элементное питание легко всасывается и усваивается. Неэлементное питание основано на олигопептидах (органические соединения, состоящие из 2-20 аминокислот) или целых белковых источниках. Неэлементное питание лучше всего подходит для людей, которые могут без труда переваривать и усваивать питательные вещества.

Что такое 6-меркаптопурин?

6-Меркаптопурин - это иммуносупрессивное лекарство, которое, как полагают, уменьшает воспаление у людей с болезнью Крона, блокируя иммунную систему.

Что такое месаламин?

Месаламин - лекарство на основе 5-аминосалициловой кислоты. Считают, что препараты 5-аминосалициловой кислоты оказывают лечебный эффект при болезни Крона путем уменьшения воспаления желудочно-кишечного тракта. Эти лекарства обычно принимают внутрь.

Что изучили исследователи?

Исследователи изучили, помогает ли энтеральное питание поддерживать ремиссию у людей с болезнью Крона. Исследователи также изучили, был ли один тип энтерального питания лучше, чем другой (например, элементное или неэлементное) для поддержания ремиссии у людей с болезнью Крона.

Что обнаружили исследователи?

Были включены четыре исследования, в которых принимали участие 262 взрослых с ремиссией болезни Крона. В одном исследовании (33 участника) было проведено сравнение элементного рациона питания с неэлементным (полимерным) рационом питания. В одном исследовании (51 участник) сравнивали элементное питание с обычной диетой (без добавок). В одном исследовании (95 участников) было проведено сравнение элементного рациона питания с 6-меркаптопурином или с отсутствием лечения в контрольной группе. В одном исследовании (83 участника) было проведено сравнение неэлементного полимерного питания с месаламином. Исследователи провели всесторонний поиск медицинской литературы вплоть до 27 июля 2018 года.

В исследовании, в котором сравнивали элементное питание с полимерным, не было различий в частоте ремиссии через 12 месяцев. У шести участников, использовавших элементную диету, была плохая переносимость энтеральных питательных смесей из-за вкуса или запаха, и они выбыли из исследования. Участники, получавшие половину своих суточных потребностей в калориях в качестве элементной диеты, а оставшуюся половину - в качестве обычной диеты, имели меньшую вероятность рецидива через 12 месяцев, по сравнению с участниками, получавшими свободное питание. О побочных эффектах в этом исследовании не сообщали. Исследование, в котором сравнивали элементное питание с 6-меркаптопурином, не показало различий в частоте рецидивов через 12 месяцев. Не было различий в частоте побочных эффектов. Единственным побочным эффектом, о котором сообщали в группе элементного питания, была операция в связи с ухудшением состояния болезни Крона. Побочные эффекты в группе 6-меркаптопурина включали повреждение печени у двух участников, выпадение волос у одного участника и операцию по лечению абсцесса у одного участника. Исследование, в котором сравнивали полимерное питание с месаламином, не было обнаружено различий в частоте рецидивов через шесть месяцев. У двух участников группы полимерной диеты наблюдалась тошнота, а у четырех - диарея. Неясно, были ли побочные эффекты у участников группы месаламина. Ни в одном из исследований не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Результаты по оценке исходов в настоящем обзоре являются неопределенными, и не могут быть сделаны какие-либо убедительные выводы относительно эффективности и безопасности энтерального питания для поддержания ремиссии при болезни Крона. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности и безопасности использования энтерального питания в качестве поддерживающей терапии при болезни Крона. В настоящее время проводятся четыре исследования (по оценкам, в них участвуют 280 человек). Этот обзор будет обновлен после получения результатов этих исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голюченко Ольга Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save