Кислородная терапия как часть терапии респираторных инфекций у детей

Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства пользы кислородной терапии, как части терапии детей с острой инфекцией нижних дыхательных путей (ИНДП). Поскольку подача кислорода может быть осуществлена с использованием различных методов, мы рассмотрели наиболее часто используемые методы подачи кислорода у детей. В качестве второго вопроса мы рассмотрели доказательства в отношении признаков и симптомов, указывающих на необходимость в кислородной терапии у детей, страдающих острой ИНДП.

Актуальность
Из всех респираторных инфекций острая ИНДП является наиболее частой причиной госпитализации и одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей в возрасте до пяти лет в странах с низким уровнем дохода. Кислородная терапия играет важную роль в лечении тяжелых ИНДП, поэтому необходимо определить ее эффективность в предотвращении у детей развития более тяжелых заболеваний. Подача кислорода может быть осуществлена не-инвазивными методами (с помощью носовых канюль, носоглоточного катетера, маски и кислородной палатки), и мы хотели определить эффективность этих методов, так как они не были должным образом оценены.

Характеристика исследований
Для решения нашего основного вопроса мы включили экспериментальные исследования, оценивающие применение кислорода в сравнении с отсутствием кислорода, и исследования, сравнивающие системы подачи кислорода у детей в возрасте от одного года до пяти лет, страдающих острой ИНДП. Мы обнаружили одно пилотное исследование (58 детей) с оценкой кислородной терапии у детей с пневмонией и четыре исследования (479 участников), оценивающих эффективность различных не-инвазивных систем подачи кислорода.

Для решения второго вопроса мы включили 14 обсервационных исследований, проведенных для определения клинических показателей гипоксемии у детей с острой ИНДП.

Основные результаты
Похоже, что кислородная терапия с помощью носовых канюль при скорости потока от 1 до 2 л / мин, проводимая в начале курса лечения пневмонии, не предотвращает развитие гипоксемии у детей с тяжелой пневмонией. Однако, применимость этих доказательств ограничена, так как они получены в небольшом пилотном исследовании. Клиницисты, осуществляющие уход за детьми, должны принимать свое решение относительно использования дополнительной кислородной терапии на индивидуальной основе.

Носовые канюли и носоглоточный катетер схожи по эффективности при использовании у детей, страдающих острой ИНДП. Носовые канюли в меньшей степени связаны с назальной обструкцией. Использование лицевой маски и кислородной палатки были плохо изучены и, кажется, не превосходят носоглоточный катетер с точки зрения эффективности и безопасности при использовании у детей, страдающих острой ИНДП.

Нет ни одного клинического признака или симптома, который мог бы точно определить гипоксемию у детей, страдающих острой ИНДП. Тем не менее, обобщение результатов, представленных в обзоре, может помочь клиницистам идентифицировать детей с более тяжелым состоянием.

Необходимы исследования, оценивающие эффективность кислородной терапии у детей с разными исходными рисками, так же, как и исследования, направленные на выявление наиболее эффективного и безопасного способа подачи кислорода.

Доказательства актуальны по октябрь 2014 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гамирова Римма Габдульбаровна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Tools
Information
Share/Save