Вмешательство при одышке, обусловленной сердечной недостаточностью

Актуальность

Сердечная недостаточность – одна из ведущих причин госпитализации в мире. Люди с сердечной недостаточностью часто страдают от одышки и отечности ног. Эти симптомы могут развиваться от часов до недель или стремительно – за несколько часов. Столь быстрое ухудшение называется острым кардиогенным отеком легких.

Подача воздуха под давлением через лицевую или носовую маску может уменьшить одышку. Это вмешательство называется неинвазивной вентиляцией, и его применение при сердечной недостаточности противоречиво.

Характеристика исследований

В рандомизированных контролируемых исследованиях варианты лечения сравниваются, чтобы выяснить, эффективны ли они. Мы провели поиск рандомизированных исследований, в которых неинвазивную вентиляцию сравнивали с обычной помощью у взрослых с острым кардиогенным отеком легких. Мы сравнивали исследования, в которых люди получали неинвазивную вентиляцию и другую медицинскую помощь. Медицинская помощь включает такие виды лечения, как предоставление дополнительного кислорода и диуретиков пациентам. Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны на сентябрь 2018 года.

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, снижает ли неинвазивная вентиляция у взрослых с острым кардиогенным отеком легких смертность, потребность в дыхательной трубке и число сердечных приступов.

Основные результаты и качество доказательств

Мы нашли 24 исследования с 2664 участниками, в которых неинвазивную вентиляцию сравнивали с медицинской помощью. Неинвазивная вентиляция может снижать вероятность смерти в больнице. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о смертельных исходах в больницах, было низким. Исследования были плохо проведены, а их результаты не были схожими. Возможно, неинвазивная вентиляция также снижает вероятность того, что потребуется дыхательная трубка. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о потребности в дыхательной трубке, было умеренным. Исследования, в которых оценивали потребность в дыхательной трубке, были плохо проведены. Влияние неинвазивной вентиляции на развитие сердечного приступа было небольшим или отсутствовало вовсе. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о частоте сердечных приступов, было умеренным. Результаты по этому исходу были противоречивыми. Мы не уверены, что длительность пребывания в больнице оптимизируется за счет неинвазивной вентиляции. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о длительности госпитализации, было очень низким, что обусловлено плохим проведением исследований и противоречивыми результатами. Наконец, неинвазивная вентиляция может мало или вовсе не влиять на неблагоприятные события (осложнения) в сравнении с медицинской помощью. Качество результатов в исследованиях, в которых сообщали о неблагоприятных событиях, было низким. Исследования, в которых оценивали неблагоприятные события, были плохо проведены, а результаты были противоречивы.

Заметки по переводу: 

Перевод: Золотова Анастасия Александровна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save