Жидкости для людей с острым бактериальным менингитом

Вопрос обзора
Почему влияние различных объемов первоначального инфузионного раствора на смертность и на различные неврологические осложнения у людей с острым бактериальным менингитом имеет большое значение?

Актуальность
Бактериальный менингит - это инфекция жидкости спинного и головного мозга. В качестве лечения назначают антибиотики. Поддерживающая терапия включает в себя применение других лекарств и регулирование приема жидкостей. Существуют разногласия, касательно необходимости ограничения приема жидкостей, поскольку слишком большое количество жидкости может привести к отеку головного мозга, тогда как слишком малое количество жидкости приведет к шоку.

Характеристика исследований
Доказательства актуальны на март 2016. Мы не обнаружили каких-либо клинических испытаний, проводимых среди взрослого населения, поэтому мы включили три испытания, в которых приняли участие 420 детей. Все испытания проводились в странах с высоким уровнем смертности от менингита. В одном исследовании не были указаны источники финансирования. Оставшиеся два испытания были профинансированы фармацевтическими концернами совместно с государственными органами, а также благотворительной организацией.

Основные результаты
Во всех исследованиях отсутствовали важные исходы для здоровья и здравоохранения, такие как длительность стационарного лечения, повышение внутричерепного давления или эпилептический статус. Неблагоприятное воздействие в детей с ограниченным приемом жидкости заключалось в том, что они были менее склонны иметь низкий уровень натрия в крови, и поэтому они могли испытывать более значительное уменьшение объемов жидкостей организма. Неблагоприятное воздействие неограниченного введения жидкостей было описано в одном исследовании в виде кратковременного отека лица и низкого уровня натрия в крови через один - два дня после начала введения жидкостей, хотя в самом крупном исследовании не было обнаружено разницы в уровне натрия крови.

В ходе обзора были получены ограниченные доказательства из этих испытаний в пользу неограниченного ведения жидкостей в условиях высокого уровня смертности. Нет доказательств для руководства врачам о инфузионной терапии взрослых с острым бактериальным менингитом. Необходимо провести больше исследований этих аспектов в будущем.

Качество доказательств
При анализе доступных испытаний были выявлены низкокачественные доказательства отсутствия существенных различий между поддерживающей терапией и режимом ограниченного приема жидкостей, по влиянию на смерть и острые неврологические осложнения. Также были обнаружены некоторые доказательства в пользу поддерживающей инфузионной терапии по сравнению с ограничением жидкостей в отношении исхода - хронические тяжелые неврологические события на сроке наблюдения в три месяца, но качество этих доказательств было очень низким.

Заметки по переводу: 

Перевод: Данчивская Алина Михайловна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save