Различные антибиотики при фарингите, вызванном стрептококками группы А

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, какой антибиотик является наиболее эффективным при лечении боли в горле, вызванной бактериями (бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА)).

Актуальность

Большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, но многие люди являются носителями бактерий в горле, которые иногда вызывают бактериальные инфекции горла.

Инфекции, вызванные БГСА, могут иметь серьезные последствия, включая ревматическую лихорадку и болезнь почек. Антибиотики часто назначают для профилактики осложнений, однако они приносят не такую большую пользу при боли в горле, даже при наличии БГСА. Большинство инфекций горла разрешаются самостоятельно и риск осложнений чрезвычайно мал у большинства людей в странах с высоким уровнем доходов. Однако, в некоторых случаях необходимы антибиотики. Пенициллин, недорогой антибиотик, используется для лечения инфекций, вызванных БГСА, в течение многих лет. Устойчивость БГСА к пенициллину встречается редко.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы, опубликованной до марта 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили 19 испытаний (18 публикаций), в которых приняли участие 5835 человек. В испытаниях изучали различные антибиотики у людей в возрасте от 1 месяца до 80 лет с болью в горле и подтвержденным наличием БГСА. В 9 испытаниях принимали участие только дети; в других 9 испытаниях возраст участников был от 12 лет и старше. Большинство исследований были опубликованы более 15 лет назад; во всех, кроме одного, сообщали о клинических исходах.

Источники финансирования исследований

13 испытаний получили финансовую поддержку исследований лекарств – некоторые получили гранты – в проведении остальных участвовали люди, работавшие в фармацевтических компаниях. В 5 исследованиях не сообщали об источниках финансирования.

Основные результаты

Эффекты антибиотиков были схожими, все лекарства вызывали побочные эффекты (такие как тошнота, рвота и сыпь), однако убедительных доказательств в пользу каких-либо значимых различий между антибиотиками не было. В исследованиях не сообщали о каких-либо долгосрочных осложнениях, поэтому осталось неясным, был ли какой-либо класс антибиотиков более эффективным в отношении профилактики серьезных, но редких осложнений.

Все исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода и с низким риском осложнений стрептококковой инфекции, поэтому существует потребность в проведении исследований в странах с низким уровнем дохода и сообществах аборигенов, где риск остается высоким. Наш обзор поддерживает применение пенициллина как антибиотика первого выбора в лечении пациентов с инфекционными заболеваниями горла, вызванными БГСА.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким по всем исходам при сравнении макролидов или цефалоспоринов с пенициллином. Оценка качества доказательств была снижена из-за опасений по поводу рандомизации и ослепления, широких доверительных интервалов (оценки были не очень точными), и статистических различий между исследованиями, которые могут повлиять на валидность оценки. Большинство авторов исследований не предоставили достаточной информации о методах, что не позволяет исключить возможность смещения.

Заметки по переводу: 

Перевод: Насырова Лиля Рафаэлевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save