Психологическая терапия при лечении хронической и рецидивирующей боли у детей и подростков

Суть вопроса

Психологическая терапия снижает частоту боли непосредственно после лечения у детей и подростков с хронической головной болью и уменьшает интенсивность боли у детей и подростков со смешанными хроническими состояниями, сопровождающимися болью. Психологическая терапия также уменьшает нарушения функций у детей и подростков со смешанными хроническими болевыми состояниями сразу после лечения и до 12 месяцев после лечения, а у детей с головной болью - до 12 месяцев после терапии.

Актуальность

Хроническая боль или боль, длящаяся дольше трех месяцев, часто встречается у молодых людей. Психологическая терапия (например, релаксация, гипноз, обучение навыкам преодоления трудностей, биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия) может помочь людям справиться с болью и ее негативными последствиями. Терапия может быть проведена посредством личного общения с терапевтом, через Интернет, по телефону или с помощью компьютерной программы. Этот обзор сосредоточен на видах лечения, осуществляемых при непосредственном общении с терапевтом, включая лечение, осуществляемое по телефону или с помощью книги с инструкциями к упражнениям. Существуют доказательства, что у детей и подростков релаксация сама по себе и когнитивно-поведенческая терапия (лечение, помогающее людям проверить и пересмотреть свои мысли и действия) эффективны в снижении интенсивности боли при хронической головной боли, рецидивирующих болях в животе, фибромиалгии и серповидно-клеточной анемии сразу после лечения.

Характеристика исследований

В этот обзор включено 47 исследований с 2884 участниками. Средний возраст детей и подростков составил 12.6 лет. В большинстве исследований принимали участие молодые люди с головной болью (23 исследования) или болью в области желудка (10 исследований). В остальных исследованиях принимали участие дети с синдромом раздраженного кишечника, фибромиалгией, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, серповидно-клеточной анемией, воспалительным заболеванием кишечника, а также с другими состояниями, сопровождающимися хронической болью.

Основные результаты

Психологическая терапия снижает частоту боли непосредственно после лечения у детей и подростков с хронической головной болью и уменьшает интенсивность боли и тревогу у детей и подростков с другими состояниями, сопровождающимися хронической болью. Психологическая терапия также уменьшает нарушения функций у детей и подростков с хроническими болевыми состояниями (кроме головной боли) сразу после лечения и у детей с головной болью и смешанными хроническими болевыми состояниями - до 12 месяцев после лечения. Мы не нашли какой-либо пользы психологической терапии в уменьшении тревоги у детей с головной болью или уменьшении депрессии у детей с головной болью или смешанными хроническими болевыми состояниями.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств по всем исходам как низкое или очень низкое, это означает, что наша уверенность в оценке эффекта ограничена: истинный эффект может существенно отличаться от нашей оценки эффекта или у нас очень мало уверенности в оценке эффекта; или истинный эффект, скорее всего, будет существенно отличаться от нашей оценки эффекта.

Заметки по переводу: 

Перевод: Борисова Ирина Викторовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com;

Tools
Information
Share/Save