Краткосрочные преимущества лапароскопической колоректальной резекции

Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных видов рака в промышленно развитых странах – как у женщин, так и у мужчин. Лечение включает хирургическое удаление (резекцию) сегмента кишечника, содержащего опухоль, и широких участков, свободных от опухоли. Лимфатические узлы в этой области также удаляются (лимфаденэктомия). традиционная хирургия, которая является основным методом лечения колоректального рака и имеет хорошие показатели выживаемости при опухолях 1 стадии. Другие заболевания, которые могут потребовать удаления отделов толстой кишки, включают воспалительные заболевания, такие как дивертикулит, болезнь Крона, язвенный колит, семейный аденоматозный полипоз (САП) и пролапс прямой кишки.
Традиционный подход к хирургическому вмешательству заключается в осуществлении разреза через брюшную стенку. Для многих людей теперь возможно использование видеоэндоскопической хирургии (лапароскопии), которая может иметь краткосрочные преимущества, включающие в себя меньшую боль, лучшую функцию легких, более быстрое восстановление функции кишечника (меньшую длительность послеоперационной непроходимости), меньшую слабость, лучшее качество жизни и большую степень выздоровления. Однако процедура сложна, а для колоректального рака остаются неизвестными долгосрочные результаты в отношении выживаемости.
Авторы обзора нашли 25 контролируемых испытаний, в которых 3526 мужчин и женщин были рандомизированы для получения той или иной хирургической методики. Колоректальная резекция чаще всего требовалась при колоректальной карциноме. В целом, лапароскопические резекции толстой кишки показали преимущества перед традиционными хирургическими вмешательствами. Потеря крови была несколько меньшей (на 113-31 мл, в среднем на 72 мл); боль, которую лечили эпидуральной или контролируемой пациентом по требованию анальгезией, была менее интенсивной; время восстановления функции кишечника было меньше примерно на один день; функция легких улучшилась с уменьшением срока пребывания в стационаре (на 1,4 дня), качество жизни улучшилось в первые 30 дней. Время операции было большим при лапароскопической технике в сравнении с традиционной (на 42 минуты, в диапазоне от 30 до 55 минут). Повторная операция не была более вероятной после лапароскопического вмешательства, а общие осложнения со стороны легких, сердца, мочевыводящих путей или глубоких вен (тромбоз) были схожими при обеих хирургических техниках. Раневые инфекции встречались у лапароскопических пациентов в меньшей степени. Некоторые пациенты не подходят для лапароскопической операции.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сюй Шеньцзе. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save