Физические методы лечения для уменьшения и контроля лимфатического отека конечностей

Лимфатический отек - это скопление избыточной жидкости в тканях организма из-за нарушения оттока лимфы обратно в кровоток. Пораженная конечность становится припухшей и деформированной; это сопровождается болью и дискомфортом, нарушающими двигательную активность и повседневную деятельность. Это может быть вызвано врожденной аномалией, хронической венозной недостаточностью, повреждением лимфатической системы после лечения рака или филяриоза, а также паразитарной инфекцией, по которой эндемичны некоторые регионы Индии и Африки. Уход за кожей имеет важное значение, поскольку пораженные ткани постепенно утолщаются и становятся восприимчивы к воспалению и инфекциям. Людям также рекомендуется регулярно выполнять упражнения и контролировать свою массу тела. Различные физические методы лечения, направленные на улучшение оттока лимфы, включают многослойную перевязку, ручной дренаж лимфы (MLD), самостоятельный массаж и компрессионные рукава или чулки.

Авторы этого обзора поставили целью оценить влияние программ физического лечения на долгосрочный контроль лимфатических отеков и нашли лишь три контролируемых испытания для включения. В этих рандомизированных испытаниях приняли участие в общей сложности 150 взрослых, получавших различные методы физического лечения. В одном исследовании участвовали 42 женщины с односторонним лимфатическим отеком верхней конечности после лечения рака молочной железы. Одна группа получила восемь сеансов MLD за две недели и обучалась самостоятельному массажу; эта группа и контрольная группа носили плотно облегающие компрессионные рукава. Степень снижения избыточного объема руки и выраженности симптомов была схожей в обеих группах.

Во втором исследовании приняли участие 25 женщин из местной клиники, специализирующейся на ведении женщин после лечения заболеваний молочной железы. Они обучались самостоятельному массажу и были рандомизированы для ношения эластичных компрессионных рукавов или отсутствия дополнительных вмешательств. Частота выбывания была высокой, особенно в контрольной группе, хотя авторы и пришли к выводу, что ношение компресионных рукавов было полезным. В третьем исследовании приняли участие 83 человека (в основном, женщины) из клиники, специализирующейся на лимфатических отеках. Около двух третей имели отек верхней конечности. Все они обучались самостоятельному массажу. Одна группа получила 19-дневный курс перевязок перед ношением чулок. Другая группа носила чулки с самого начала исследования. Уменьшение избыточного объема конечностей было значительно большим у тех, кто начинал с многослойной перевязки.

Все три испытания имели методологические ограничения, и поскольку их данные не могли быть объединены, а число участников было небольшим, на вопросы, касающиеся эффективности этого типа лечения, в настоящем обзоре ответить не удалось.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сюй Шеньцзе. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save