Профилактика инфекции в хирургии при реконструкции периферических артерий

Реконструкция артерии c использованием протеза или вены может быть необходима для лечения плохого кровообращения. Хирургическое вмешательство проводят, чтобы обойти закупорку артерии [создать обходной путь для циркуляции крови - шунтировать] или предотвратить разрыв (в случае аневризм). Инфекции протеза или глубокие раневые инфекции являются серьезным осложнением, которое может угрожать потерей конечности и часто создавать угрозу жизни. Большая часть инфекций, по-видимому, вызвана бактериями кожи пациента, проникающими в рану во время хирургической операции. Распространенность устойчивых [к лекарству] бактерий увеличилась, и поэтому необходимы меры по предотвращению инфекции. Эти методы включают удаление волос, предоперационную очистку кожи и обработку антисептиками, процедуры антисептики во время операции, хирургическую технику, применение антибиотиков и послеоперационное ведение ран. Авторы обзора провели тщательный поиск литературы и нашли тридцать пять рандомизированных контролируемых клинических испытаний для включения в этот обзор. Профилактическое применение системных антибиотиков, начатое непосредственно перед операцией, снижает риск раневой инфекции и, почти наверняка, ранней инфекции протеза на величину от трех четвертей до двух третей (отношение рисков 0,25 и 0,31 соответственно). Эти выводы основаны на 10 исследованиях, в которых 1297 пациентов были рандомизированы для получения антибиотика с целью профилактики или плацебо. По результатам трех исследований антибиотикопрофилактика в течение более чем 24 часов, по-видимому, не приносит дополнительной пользы.

Другие вмешательства, направленные на снижение риска инфекции, при реконструкции артерий, включая аспирационный дренаж паховой раны или предоперационные ванны или душ с антисептическими средствами в сравнении с купанием без медикаментов, не имеют доказательств эффективности. По результатам двух исследований (857 пациентов) не было доказательств того, что протезы из Дакрона [фирменное название синтетической ткани], пропитанные антибиотиком рифампицином, уменьшают инфекции протеза в течение последующего более чем двухлетнего периода.

Заметки по переводу: 

Перевод: Ли Юнь. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save