Препараты допамина для лечения печеночной энцефалопатии

Печеночная энцефалопатия - это серьезное осложнение тяжелой болезни печени. Это заболевание часто проявляется широким спектром симптомов, от незначительных едва различимых признаков до глубокой комы. Симптомы часто развиваются в связи со стрессом, связанным с инфекцией, обезвоживанием, запорами или желудочно-кишечным кровотечением. Точные механизмы, лежащие в основе развития болезни, неизвестны. Экспериментальные исследования позволяют предположить, что изменения в психике, наблюдаемые при печеночной энцефалопатии, отражают изменения в равновесии нейромедиаторов головного мозга.

Допамин играет важнейшую роль в передаче нервного импульса. Причиной нескольких заболеваний нервной системы, в том числе и болезни Паркинсона, является дисфункция в допаминовой системе. Симптомы некоторых пациентов с печеночной энцефалопатией схожи с симптомами пациентов с болезнью Паркинсона (замедленная мозговая деятельность, скованность движений, тремор). Лекарства, известные как препараты допамина (лекарства, имитирующие эффект нейромедиатора допамина), смягчают симптомы у пациентов с болезнью Паркинсона. Применение этих лекарств также было изучено у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Мы провели настоящий систематический обзор, чтобы определить полезные и вредные эффекты препаратов допамина у пациентов с печеночной энцефалопатией. Наш анализ включил в себя пять небольших испытаний, опубликованных в 1982 году или ранее. Во всех испытаниях, кроме одного, наблюдался высокий риск смещения (т.е. риск систематических ошибок или риск переоценки полезных эффектов или риск недооценки вредных эффектов). Только 144 пациента были включены в пять испытаний, следовательно, присутствует риск случайных ошибок (т.е. игры случая). Наш анализ показал отсутствие значимых различий в симптомах печеночной энцефалопатии или смертности у пациентов, которых лечили препаратами допамина, в сравнении с пациентами, получавшими неактивное плацебо или не получавшими никакого лечения. Число пациентов с неблагоприятными событиями в двух группах вмешательства было сопоставимым. Основываясь на имеющихся доказательствах, мы пришли к выводу, что нет доказательств, чтобы рекомендовать или ограничить использование препаратов допамина при печеночной энцефалопатии. Необходимо больше рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний без риска систематических и случайных ошибок, чтобы получить убедительные доказательства по применению препаратов допамина у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нефедова Дарья Дмитриевна. Редактирование: Прокопов Дмитрий Юрьевич, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save