Тракция (вытяжение) позвоночника при болях в пояснице

Мы рассмотрели доказательства эффективности воздействия вытяжения (тракции) на интенсивность боли, на способность выполнять обычную повседневную работу, общее улучшение и возвращение к труду у людей с болью в пояснице (БП) в остром (менее 4 недель), подостром (от 4 до 12 недель) или хроническом (больше 12 недель) периодах. У некоторых пациентов также был пояснично-крестцовый радикулит. Мы исследовали эффект вытяжения (тракции) сразу после тракционной терапии (сеанса), кратковременный (до трех месяцев после вытяжения) и продолжительный эффект (спустя больше 1 года после тракции).

Боль в пояснице - это серьезная проблема здравоохранения во всем мире, является одной из основных причин медицинских расходов, не выхода на работу и инвалидности. Одним из вариантов лечения БП, который использовался на протяжении тысячи лет,- это вытяжение (тракция), т.е. применение силы, которая вытягивает две соседние кости друг от друга, увеличивая расстояние между ними. Используются различные виды тракции (вытяжения), часто в сочетании с другими методами терапии. Наиболее часто применяемые методы вытяжения (тракции)- это механическая или моторизованной тракция (вытяжение с помощью системы моторизированных блоков) и ручное вытяжение (основано на применении силы врача , который использует отклонение массы своего тела для вытяжения).

Доказательства актуальны на август 2012 года. В обзор вошли 32 исследования и 2762 человека с БП. Большинство исследований включали похожие группы людей с болью в пояснице с пояснично-крестцовым радикулитом и без него. Большинство исследований включало людей с острой, подострой и хронической БП. В большинстве исследованиях сообщалось о последующем наблюдении в течение 1-16 недель, и лишь в небольшом числе исследований говорилось о долгосрочном наблюдении (от 6 мес до 1 года).

Исследования, включенные в обзор, показали, что вытяжение (тракция) в виде монотерапии или в сочетании с физиотерапией при лечении БНС не более эффективно, чем притворное лечение, физиотерапия без вытяжения (тракции) или других методов лечения, включая физические упражнения, лазеротерапия, ультразвуковое лечение и корсеты. Эти выводы действительны для людей с пояснично-крестцовымом радикулитом и без него. Не было никакой разницы относительно вида тракции (вытяжения) (мануальной (ручной) или механической).

Побочные эффекты отмечались в семи из 32 исследований и включали в себя усиление боли, обострение неврологической симптоматики и последующее хирургическое вмешательство. В четырех исследования сообщалось об отсутствии побочных эффектов. В остальных исследованиях побочные эффекты не упоминались.

Качество доказательств варьировало от очень низкого до умеренного. Было недостаточно высококачественных исследований, особенно с различной симптоматикой у участников (с радикулитом и без него, с различной продолжительностью боли).

Заметки по переводу: 

Перевод: Ибрагимова Шохсанам. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com;

Tools
Information
Share/Save