Эффективны ли методы медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках и вызывают ли они нежелательные последствия?

Ключевая информация
- Медикаментозный аборт - это безопасный и эффективный способ прерывания беременности в первые три месяца.

- Комбинация мифепристона и мизопростола более эффективна, чем использование этих лекарств в отдельности.

- Мизопростол более эффективен при введении во влагалище, чем при проглатывании, и доставляет меньше дискомфорта, чем при введении под язык или за щеку.

Что такое медикаментозный аборт?

При медикаментозном аборте для прерывания беременности используется одно или несколько лекарств по отдельности или в комбинации. Наиболее распространенными лекарствами являются гормоны простагландин и мифепристон. Другие лекарства включают метотрексат (разновидность химиотерапии) и летрозол, который замедляет выработку гормона эстрогена. Эти лекарства действуют, размягчая шейку матки и вызывая сокращения матки. Их можно проглотить (принять перорально), положить под язык или за щеку, или ввести во влагалище. Их может давать медсестра или врач в больнице или женщина самостоятельно принимает их дома.

Медикаментозные методы аборта могут вызывать такие нежелательные эффекты, как обильное кровотечение, боль, тошнота, рвота и диарея. Несостоявшийся аборт - нечастое, но важное осложнение медикаментозного аборта. Медикаментозные методы прерывания беременности на ранних сроках уже широко доступны в некоторых странах, и в настоящее время разрабатываются новые лекарства.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, какие лекарства наиболее эффективны для проведения полного прерывания беременности в первом триместре, и имеет ли значение доза или способ их применения. Мы также хотели узнать, были ли какие-либо нежелательные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали различные лекарства, дозы и способы их введения женщинам, прерывающим беременность в первом триместре.

Характеристика исследований

Мы включили 99 исследований, в которых изучали 24 различные комбинации лекарств, дозы и способы их введения.

Основные результаты

Мизопростол, введенный во влагалище, вероятно, более эффективен для прерывания беременности, чем принятый перорально, и может вызывать меньший дискомфорт (в желудке), чем при введении под язык или между языком и щекой. Применение мизопростола и мифепристона по отдельности может привести к большему числу несостоявшихся абортов, чем их совместное применение. Условия применения этих лекарств (дома или в больнице), дозы мифепристона, использование однократных или повторных доз простагландина, возможно, незначительно влияют или не влияют вовсе на частоту успешного проведения аборта. Однако аборты могут быть более успешными, если лекарства в стационаре вводит врач, а не медсестра.

Каковы ограничения этих доказательств?

В целом, наша уверенность в доказательствах ограничена по нескольким причинам. Большинство исследований включали достаточное число участников и использовали адекватные методы для их отбора и распределения на определенное лечение. Однако было трудно гарантировать, что участники и их лечащие врачи не знали, какое лечение они получали. Несколько исследований не опубликовали свои цели до начала проведений исследований, поэтому трудно сделать выводы, всю ли интересующую информацию они оценили и представили. Большинство исследований проводились в странах с высоким уровнем дохода, в которых женщины могут вернуться для прохождения обследования. Мы не знаем, отличались бы результаты в странах с низким уровнем дохода.

Насколько актуальны эти доказательства?
Это обновление обзора, последний раз опубликованного в 2011 году. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia- Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО) . По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь